Quanto ao uso de aditivos, anticoagulantes e a sequência recomendada de coleta durante a punção venosa, analise as afirmativas a seguir. I. Para avaliação da função de coagulação plasmática, por meio de testes como tempo de protrombina (TAP), tempo de tromboplastina (PTT) e dosagem de fibrinogênio sérico, realiza-se a coleta em tubos contendo citrato de sódio. II. A coleta com tubo contendo ativador de coágulo para obtenção de soro deve ser realizada antes da coleta com tubo contendo EDTA. III. A coleta com tubo contendo heparina deve ser realizada antes da coleta com tubo contendo citrato de sódio. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
A alternativa restringe o acerto apenas à afirmativa I, isto é, aos exames de coagulação colhidos em tubo com citrato de sódio. Esse raciocínio fica incompleto, porque a afirmativa II também está de acordo com a ordem de coleta recomendada na punção venosa. Na prática, os tubos para soro com ativador de coágulo vêm antes do EDTA para reduzir interferências por contaminação cruzada.
- B)I e II, somente.
A alternativa reúne I e II, que descrevem condutas compatíveis com a rotina laboratorial. O citrato de sódio é o anticoagulante indicado para provas de coagulação, como TP/TAP e TTPa/PTT, além da dosagem funcional de fibrinogênio em plasma citratado, porque ele quelará o cálcio e preserva a amostra até a análise. Também está correta a ordem de coleta em que o tubo para soro antecede o EDTA, conforme a sequência preconizada pelo CLSI, evitando carryover de EDTA e suas interferências.
- C)I e III, somente.
A alternativa afirma que estão corretas I e III. A primeira está em linha com o uso do citrato nos testes de coagulação, mas a terceira inverte a sequência recomendada, porque o tubo com citrato deve ser colhido antes do tubo com heparina. Essa ordem é importante para evitar contaminação por aditivos e alterações em exames sensíveis à anticoagulação.
- D)II e III, somente.
A alternativa escolhe II e III, ou seja, aceita a coleta do tubo de soro antes do EDTA e também coloca a heparina antes do citrato. A II segue a ordem de coleta usual, mas a III está errada, porque o citrato precede a heparina na sequência recomendada. Além disso, a afirmativa I também é verdadeira, de modo que o conjunto proposto não corresponde ao que se pede.
- E)I, II e III.
A alternativa toma I, II e III como verdadeiras. Isso não se sustenta porque a III contraria a ordem de coleta preconizada: o tubo com citrato deve vir antes do tubo com heparina, e não o contrário. As afirmativas I e II estão compatíveis com a prática laboratorial, mas a inclusão da III invalida o conjunto.
Gabarito: B
Na coleta de sangue, o tipo de tubo importa muito, porque cada aditivo serve para uma finalidade e pode interferir no exame do outro. Nos testes de coagulação, como TAP e PTT, o material de escolha é o tubo com citrato de sódio, que preserva o plasma sem deixar o sangue coagular. Em provas e na rotina, isso é o padrão clássico da hemostasia laboratorial. A segunda ideia também está correta: os tubos para soro, com ativador de coágulo, devem ser coletados antes dos tubos com EDTA. Isso faz parte da sequência de coleta recomendada, para evitar que o EDTA contamine outros tubos e atrapalhe resultados, especialmente em exames bioquímicos e de coagulação. Já a terceira afirmativa está errada porque a ordem de coleta não coloca heparina antes do citrato de sódio. A sequência usual segue a lógica de evitar contaminação cruzada entre aditivos, e o citrato vem antes da heparina. A referência mais usada para essa ordem é a padronização do CLSI para coleta venosa. Por isso, o gabarito B está correto: as afirmativas I e II estão certas, e a III está errada. Em resumo, para não tropeçar: pense na ordem dos tubos como uma fila organizada, não como um empurra-empurra de aditivos.