Leia o texto a seguir. O mieloma múltiplo é uma neoplasia que produz imunoglobulina monoclonal e invade e destrói o tecido ósseo adjacente. As manifestações comuns incluem lesões líticas nos ossos que provocam dor e/ou fraturas, insuficiência renal, hipercalcemia, anemia e infecções recorrentes. O diagnóstico costuma exigir a demonstração da proteína M e/ou proteinúria de cadeia leve ou excesso de uma célula típica na medula óssea. O texto se refere às (aos)
- A)células NK.
Células NK são linfócitos da imunidade inata citotóxica e não produzem imunoglobulina monoclonal.
- B)plasmócitos.
Correta: o mieloma múltiplo é uma neoplasia de plasmócitos, células produtoras de anticorpos.
- C)plaquetas.
Plaquetas participam da hemostasia, não da produção de imunoglobulinas nem do quadro típico do mieloma.
- D)hemácias.
Hemácias transportam oxigênio e podem até estar reduzidas na anemia, mas não são a célula neoplásica da doença.
- E)linfócitos T.
Linfócitos T atuam na imunidade celular e não são os responsáveis pela secreção monoclonal de imunoglobulina.
Gabarito: B
O enunciado descreve uma neoplasia que produz imunoglobulina monoclonal, ou seja, uma proteína M, com invasão da medula óssea e destruição do osso ao redor. Esse conjunto de achados é clássico do mieloma múltiplo, uma doença de origem clonal das células produtoras de anticorpos. Essas células são os plasmócitos, que ficam na medula óssea e têm a função de fabricar imunoglobulinas. Quando sofrem transformação neoplásica, passam a produzir uma única proteína anormal em grande quantidade, o que explica a proteína M e a cadeia leve na urina. Parece aula de laboratório com drama ósseo, mas o ponto central é esse: produção monoclonal de imunoglobulina aponta para plasmócito. Além disso, o excesso de plasmócitos na medula reduz a produção normal das outras células sanguíneas, o que ajuda a entender anemia e maior risco de infecções. As lesões líticas e a hipercalcemia também decorrem da destruição óssea causada pela doença. Por isso, o gabarito é B. Em termos doutrinários de Imunologia, plasmócitos são linfócitos B diferenciados, especializados na secreção de anticorpos, e justamente por isso são a célula típica envolvida no mieloma múltiplo.