Antes da coleta de amostras hematológicas, é importante levar em consideração os estudos necessários para o diagnóstico, o que auxiliará na coleta ideal dessas amostras. A aquisição de dados laboratoriais confiáveis, parte fundamental de uma avaliação hematológica, é obtida a partir de uma coleta adequada. No que diz respeito ao processamento e preservação de amostras hematológicas, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O sangue, normalmente, é coletado por punção venosa em tubos específicos para coleta contendo anticoagulante. A heparina e o citrato dissódico atuam na remoção do cálcio do sangue, que é necessário para o início do processo de coagulação. O ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) age formando um complexo com a antitrombina no plasma para prevenir a formação de trombina. ( ) Fatores como o nível de hidratação, o uso medicamentoso, tabagismo e a ansiedade podem afetar os parâmetros hematológicos, de modo que as amostras devem ser coletadas de maneira padronizada para reduzir a variabilidade dos dados. ( ) A idade da amostra pode afetar a qualidade dos dados coletados. Desta forma, dados como idade, sexo e horário da coleta da amostra do paciente devem ser anotados, bem como as informações clínicas pertinentes correlacionadas. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa e a terceira é verdadeira.
- B)F – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira, não falsa.
- C)V – F – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa e a segunda não é falsa.
- D)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa não é verdadeira.
- E)F – V – V.
Certa, porque a sequência correta é F - V - V.
Gabarito: E
Na hematologia, a coleta não é só tirar sangue e pronto: o tubo, o anticoagulante, o tempo até a análise e até o estado do paciente podem mudar o resultado. Por isso, a padronização da coleta é tão importante quanto o exame em si. Se a amostra vier mal coletada ou mal conservada, o laboratório pode produzir um dado bonito no papel, mas pouco confiável na vida real. A primeira afirmativa é falsa porque há um erro conceitual sobre o EDTA. Heparina e citrato realmente atuam interferindo na coagulação por ligação ao cálcio, mas o EDTA não age formando complexo com antitrombina no plasma. O EDTA quelata o cálcio, impedindo a cascata de coagulação. Em prova, a banca gosta de trocar o alvo da ação do anticoagulante para ver quem está no modo automático. A segunda afirmativa é verdadeira. Hidratação, medicamentos, tabagismo e ansiedade podem alterar parâmetros hematológicos, como hemoglobina, hematócrito e contagens celulares. Por isso, a coleta precisa ser padronizada, para reduzir variáveis pré-analíticas que atrapalham a interpretação. A terceira afirmativa também é verdadeira. A amostra envelhece, sofre alterações e pode perder qualidade com o tempo, então idade da amostra, horário da coleta, sexo, idade do paciente e dados clínicos relevantes devem ser registrados. Isso ajuda a correlacionar o resultado com o contexto e evita conclusões apressadas. Em resumo: a sequência correta é F - V - V, que corresponde ao gabarito E.