As leucemias agudas (LAs) representam um tipo de câncer que acomete a medula óssea e o sangue periférico. As LAs originam-se a partir de interações entre alterações genéticas e epigenéticas em progenitores hematopoiéticos, podendo desregular múltiplas vias de sinalização, o que resulta em insuficiência hematopoiética decorrente de uma proliferação clonal exacerbada de precursores imaturos. No que diz respeito às LAs, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A leucemia linfoblástica aguda (LLA) do tipo T compreende a maioria dos casos de LLA, correspondendo a cerca de 85% destes casos, dos quais aproximadamente 30% apresentam cariótipos hiperdiploides. A LLA do tipo B representa o restante dos casos de LLA e é, normalmente, caracterizada por anormalidades genéticas. ( ) A leucemia mieloide aguda (LMA) representa um grupo heterogêneo de doenças, sendo mais comum em adultos correspondendo a cerca de 80% dos casos. Para esta malignidade hematológica, a idade é um fator prognóstico importante, independente de outros fatores de risco. ( ) Anormalidades envolvendo o gene KMT2A, também conhecido como MLL, estão associadas unicamente à LLA e, normalmente, estão relacionadas a um fator prognóstico ruim e independente, especialmente em pacientes idosos. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – F – F.
Errada, porque a primeira e a terceira afirmativas estão incorretas.
- B)F – V – F.
Certa, pois a primeira é falsa, a segunda é verdadeira e a terceira é falsa.
- C)F – V – V.
Errada, porque a terceira afirmativa não é verdadeira.
- D)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa não corresponde à distribuição real da LLA.
- E)F – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira.
Gabarito: B
As leucemias agudas são um assunto clássico de Hematologia porque misturam clínica, morfologia e genética. A ideia central é simples: uma célula precursora fica “travada” em fase imatura, prolifera demais e ocupa a medula óssea, atrapalhando a produção normal das células do sangue. Daí surgem anemia, infecções e sangramentos - o trio que sempre merece atenção. Na leucemia linfoblástica aguda (LLA), a forma mais comum é a de linhagem B, especialmente em crianças. A LLA-T existe e é importante, mas não é a maioria. Além disso, o padrão de cariótipo hiperdiploide é mais lembrado em LLA-B, e não como marca da LLA-T. Por isso, a primeira afirmativa está errada. Já a leucemia mieloide aguda (LMA) é muito mais frequente em adultos e tem forte valor prognóstico relacionado à idade. Em geral, quanto mais avançada a idade, pior o cenário biológico e terapêutico, mesmo quando outros fatores também contam. Então a segunda afirmativa está correta. Por fim, alterações do gene KMT2A, também chamado MLL, não aparecem só na LLA. Elas podem ocorrer também em LMA e em outros contextos hematológicos. O ponto de prova mais cobrado é que costumam estar associadas a pior prognóstico, especialmente em lactentes e em alguns subtipos específicos, e não “especialmente em idosos”. Assim, a terceira afirmativa também está errada. Resultado: F - V - F, exatamente o gabarito B.