O sistema imunológico inato protege o organismo contra patógenos e dá início à imunidade específica por meio do processo de inflamação. Neste contexto, acerca das relações entre câncer e inflamação, analise as afirmativas a seguir. I. O uso prolongado de agentes anti-inflamatórios não esteroides aumentam o risco do desenvolvimento de alguns tipos de câncer. II. As células imunes que agem como mediadoras da inflamação crônica são encontradas em cânceres e promovem o crescimento tumoral em experimentos de transferência de células. III. A deleção ou inibição de mediadores inflamatórios inibe o desenvolvimento de cânceres experimentais. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa sustenta que apenas a afirmativa I estaria correta, isto é, que o uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides aumentaria o risco de certos cânceres. O problema é que, em imunologia e oncologia, os AINEs tendem a reduzir a via inflamatória mediada por COX e prostaglandinas, o que em vários contextos está associado à diminuição do risco de alguns tumores, como o colorretal. Como a I está conceitualmente invertida, a alternativa não se sustenta.
- B)I e II, apenas.
Aqui se afirma que I e II seriam verdadeiras. A II está de acordo com a biologia do tumor: células da inflamação crônica, como macrófagos e outras células mieloides, infiltram neoplasias e podem favorecer proliferação, angiogênese e evasão imune em modelos experimentais. Porém a I erra ao afirmar que o uso prolongado de AINEs aumenta o risco de câncer, quando a literatura aponta efeito protetor em alguns tipos, então o conjunto fica incorreto.
- C)I e III, apenas.
Esta opção combina I e III. A III está correta porque bloquear ou remover mediadores inflamatórios, como COX-2, TNF e outras moléculas pró-inflamatórias, pode reduzir a formação de câncer em modelos experimentais. Entretanto, a I continua errada pelo mesmo motivo já descrito - os AINEs não são reconhecidos, em geral, como fatores que elevam o risco tumoral, e sim como fármacos que podem atenuar processos inflamatórios ligados à carcinogênese.
- D)II e III, apenas.
A alternativa reúne II e III, que são as duas afirmativas verdadeiras. A II descreve um fenômeno bem conhecido da oncologia: a inflamação crônica recruta células imunes que passam a sustentar o microambiente tumoral e, em ensaios de transferência celular, podem até acelerar o crescimento de tumores. A III também procede porque a interrupção de mediadores inflamatórios reduz sinais pró-tumorais e, em modelos experimentais, dificulta o desenvolvimento neoplásico.
- E)I, II e III.
Esta opção afirma que as três afirmativas estariam corretas. O erro está na I, porque os anti-inflamatórios não esteroides não são classicamente associados a aumento de risco de câncer; ao contrário, a inibição de COX e da produção de prostaglandinas pode diminuir a carcinogênese em alguns cenários. Como a II e a III estão bem fundamentadas, mas a I não, não é possível considerar o trio verdadeiro.
Gabarito: D
A ideia central aqui é simples: inflamação crônica não é só um "incômodo persistente" do corpo, ela pode virar um ambiente favorável ao câncer. Quando a resposta inflamatória fica mantida por muito tempo, surgem sinais químicos e celulares que ajudam a célula tumoral a crescer, sobreviver, formar vasos e até escapar do sistema imune. Por isso, a afirmativa I está errada. O uso prolongado de anti-inflamatórios não esteroides, em geral, não aumenta o risco de câncer; em alguns cenários, como no câncer colorretal, esses fármacos até se associam à redução de risco, justamente por diminuírem mediadores inflamatórios, como as prostaglandinas. A afirmativa II está correta porque células imunes ligadas à inflamação crônica, como macrófagos e outras células do infiltrado inflamatório, aparecem em muitos tumores e podem estimular o crescimento tumoral. Em experimentos de transferência celular, esse efeito pró-tumoral fica bem demonstrado: você coloca essas células no cenário e o tumor agradece, infelizmente. A afirmativa III também está correta. Se você elimina ou bloqueia mediadores inflamatórios, o ambiente tumoral perde parte do suporte necessário para se desenvolver em modelos experimentais. Esse é um ponto clássico da doutrina de imunologia tumoral: inflamação crônica pode atuar como promotora da carcinogênese, então reduzir esses sinais tende a frear o processo. Logo, o gabarito é D, porque apenas II e III estão certas.