Uma avaliação cautelosa da medula óssea é fundamental para o diagnóstico e o manejo de diversas doenças hematológicas. Geralmente, após realizado o aspirado de medula óssea, o material é entregue a um assistente técnico, que prepara as lâminas de esfregaço e avalia a qualidade da amostra. Baseando-se nas boas práticas para a conservação de um aspirado de medula óssea, avalie as afirmativas a seguir. I. Os esfregaços do material devem ser preparados rapidamente, logo após a coleta do aspirado, para evitar a coagulação, utilizando-se lamínulas ou lâminas para espalhar a medula. II. A medula óssea, caso não seja possível o preparo imediato da lâmina do esfregaço, pode ser aspirada para um tubo contendo anticoagulante. III. Havendo a necessidade de exames adicionais como citogenética ou citometria de fluxo, devem ser realizados novos aspirados, retirando e reposicionando a agulha em um novo sítio e aspirando a medula para tubos novos sem a necessidade de adicionar anticoagulante. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa considera apenas a afirmativa I, que diz que os esfregaços devem ser preparados imediatamente após a coleta, com uso de lâminas ou lamínulas, para evitar coagulação da medula aspirada. Esse cuidado está de acordo com a prática laboratorial, porque o aspirado de medula coagula com facilidade e a demora compromete a qualidade morfológica. O problema é que a afirmativa II também está correta, então não se limita a I.
- B)I e II, apenas.
Essa alternativa reúne as afirmativas I e II, que tratam das medidas de conservação do aspirado de medula óssea. A I está correta porque o material deve ser esfregado rapidamente, logo após a coleta, para reduzir o risco de coagulação e preservar a morfologia celular. A II também procede, pois, se não for possível fazer a lâmina de imediato, a amostra pode ser acondicionada em tubo com anticoagulante, como forma de manter a integridade do material.
- C)I e III, apenas.
Aqui se afirma que apenas I e III estariam corretas, ou seja, aceita a orientação de preparo imediato do esfregaço, mas também considera adequado obter novos aspirados para citogenética ou citometria de fluxo sem anticoagulante. O erro está na afirmativa III, porque exames complementares desse tipo exigem amostras preservadas em condição apropriada, em geral com anticoagulante e em tubos específicos, para evitar coagulação e perda de viabilidade celular. Além disso, a necessidade de nova punção não é uma regra absoluta como a frase sugere.
- D)II e III, apenas.
A alternativa reúne II e III, isto é, admite que a amostra possa ser colocada em tubo com anticoagulante quando não houver preparo imediato e também que exames adicionais sejam feitos em novos aspirados sem anticoagulante. A segunda parte está conceitualmente incorreta, porque citogenética e citometria de fluxo dependem de material preservado, normalmente coletado em tubo adequado com anticoagulante. Como a afirmativa I também é verdadeira, essa combinação ainda deixa de fora um item correto.
- E)I, II e III.
Essa opção sustenta que as três afirmativas estariam corretas, mas a III contraria a prática laboratorial. Para exames como citogenética e citometria de fluxo, o material não deve ser enviado sem anticoagulante, pois a coagulação compromete a análise, e o uso de tubo apropriado é justamente o que preserva a amostra. Assim, embora I e II estejam certas, a inclusão da III invalida a alternativa.
Gabarito: B
No aspirado de medula óssea, o tempo conta muito. A amostra começa a coagular rapidamente, então o ideal é preparar os esfregaços logo após a coleta, enquanto o material ainda está fresco, usando lâmina ou lamínula para distribuir a medula. Isso melhora a preservação da morfologia celular e evita artefatos que atrapalham a leitura do exame. Se o preparo imediato não for possível, a orientação de rotina é usar tubo com anticoagulante apropriado para preservar a amostra, porque a medula não deve ficar “solta” sem proteção até o laboratório resolver o próximo passo. Já quando há necessidade de estudos complementares, como citogenética ou citometria de fluxo, o material pode precisar de coleta específica, com tubo adequado ao exame solicitado, para garantir viabilidade e qualidade analítica. Na questão, a afirmativa I está correta porque descreve a conduta adequada de preparo rápido do esfregaço. A afirmativa II também está correta, pois o uso de anticoagulante é uma alternativa válida quando não há como fazer a lâmina imediatamente. A afirmativa III é a que derruba a questão: não basta dizer que novos aspirados serão feitos sem anticoagulante, porque exames adicionais exigem acondicionamento e processamento compatíveis com cada técnica. Por isso, o gabarito é a letra B: estão corretas apenas I e II.