Um biomédico foi aprovado em um concurso público. O exame pré-admissional aponta para a presença de HBsAg não reagente; anti-HBc total não reagente; anti-HBs reagente em títulos > 100UI/mL e anti-HCV não reagente. Diante desses resultados, é correto concluir que o biomédico
- A)deve vacinar-se contra o vírus da hepatite C.
Errada, porque não existe vacina contra hepatite C e o anti-HCV não reagente não indica necessidade de vacinação.
- B)deve vacinar-se contra o vírus da hepatite B.
Errada, porque o anti-HBs já está reagente em título protetor, mostrando que a pessoa já está imunizada contra a hepatite B.
- C)apresenta imunidade contra o vírus da hepatite B.
Certa, porque HBsAg e anti-HBc negativos com anti-HBs positivo em título alto indicam imunidade, tipicamente por vacinação.
- D)é portador crônico do vírus da hepatite B.
Errada, porque o portador crônico de hepatite B costuma ter HBsAg positivo, e aqui o HBsAg está não reagente.
- E)é portador crônico do vírus da hepatite C.
Errada, porque não há vacina para hepatite C e, além disso, a sorologia apresentada não mostra portador crônico.
Gabarito: C
Esse resultado é um clássico de sorologia para hepatites e, quando você entende a lógica, a questão fica bem tranquila. O HBsAg não reagente mostra que não há antígeno de superfície circulando, ou seja, não há evidência laboratorial de infecção ativa pelo vírus da hepatite B naquele momento. O anti-HBc total não reagente indica que a pessoa não teve contato prévio com o vírus, porque esse marcador costuma aparecer após infecção natural e permanece positivo por longo tempo. Já o anti-HBs reagente em título alto, acima de 100 UI/mL, mostra proteção imunológica contra o HBV. Esse é o detalhe decisivo: se o anti-HBs está positivo e o anti-HBc está negativo, o padrão é de imunidade adquirida por vacinação, e não por infecção passada. Em outras palavras, o organismo aprendeu a se defender sem precisar “pegar carona” no vírus. O anti-HCV não reagente apenas afasta evidência sorológica de contato com o vírus da hepatite C, mas isso não entra como imunidade, porque não existe vacina para HCV. Por isso, a conclusão correta é que o biomédico apresenta imunidade contra o vírus da hepatite B. Esse raciocínio é o padrão em exames de sorologia e aparece de forma consistente em manuais de interpretação laboratorial e em diretrizes de vigilância em hepatites virais do Ministério da Saúde. Resumo mental: HBsAg negativo + anti-HBc negativo + anti-HBs positivo = imunizado por vacina. Se o anti-HBc viesse positivo, aí você pensaria em infecção pregressa. A banca gosta muito dessa combinação porque mistura proteção com exposição prévia, e é aí que mora o tropeço.