A hemoglobina glicada (HbA1c) é um dos testes laboratoriais utilizados para o diagnóstico do diabetes mellitus. Avalie se, entre as condições clínicas que determinam inconsistências na sua determinação, encontram-se as seguintes: I. Insuficiência renal crônica dialítica II. Anemias agudas III. Transfusão sanguínea Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque a insuficiência renal crônica dialítica também pode alterar a HbA1c, então não é condição isolada.
- B)II, apenas.
Errada, porque as anemias agudas interferem na vida média das hemácias e podem distorcer o resultado.
- C)III, apenas.
Errada, porque a transfusão sanguínea também modifica artificialmente a composição eritrocitária e altera a HbA1c.
- D)II e III, apenas.
Errada, porque tanto anemia aguda quanto transfusão interferem, mas a insuficiência renal dialítica também entra na lista.
- E)I, II e III.
Certa, porque as três condições podem comprometer a interpretação da HbA1c.
Gabarito: E
A HbA1c reflete a média da glicose dos últimos 2 a 3 meses porque depende da vida média das hemácias. Por isso, tudo o que mexe com a sobrevida das hemácias ou com a composição do sangue pode bagunçar o resultado e fazer o exame mentir para voce, para mais ou para menos. Em outras palavras: se a hemácia vive menos, a HbA1c tende a cair; se a população de hemácias muda de forma artificial, o número também perde confiabilidade. Na insuficiência renal crônica dialítica, isso acontece porque há anemia, uso de eritropoetina, alterações na sobrevida das hemácias e, em alguns casos, interferências relacionadas ao método laboratorial. Já nas anemias agudas, há perda ou destruição recente de hemácias, o que altera a proporção entre hemácias novas e antigas e distorce a HbA1c. A transfusão sanguínea também interfere, porque mistura hemácias do doador com as do paciente, embaralhando o valor medido. Por isso, as três situações citadas podem gerar inconsistências na determinação da HbA1c. É um tema muito cobrado em provas: a banca gosta de testar se voce lembra que a HbA1c não é apenas um número de glicose, mas também um retrato da vida da hemácia. Se o retrato mudou, o exame perde parte da graça.