Ao exame citopatológico ginecológico, na ausência de manifestações clínicas, o achado de determinados microrganismos é considerado normal. Assinale a opção que apresenta os agentes que predominam na microbiota vaginal e são não-patogênicos.
- A)Lactobacillus sp.
Correta: Lactobacillus sp. predominam na microbiota vaginal normal e ajudam a manter o ambiente vaginal saudável.
- B)Candida sp.
Errada: Candida sp. pode causar candidíase, sendo fungo associado a infecção e não flora predominante normal.
- C)Trichomonas vaginalis.
Errada: Trichomonas vaginalis é protozoário causador de tricomoníase, uma IST, e não microrganismo não patogênico habitual.
- D)Gardnerella vaginalis.
Errada: Gardnerella vaginalis se associa à vaginose bacteriana e ao desequilíbrio da flora, não sendo considerada microbiota normal predominante.
- E)Treponema pallidum.
Errada: Treponema pallidum é o agente da sífilis, uma bactéria patogênica e absolutamente não esperada como flora vaginal normal.
Gabarito: A
No exame citopatológico ginecológico, nem toda presença de microrganismo significa doença. A vagina tem uma microbiota habitual, e o principal grupo associado ao equilíbrio da flora é formado pelos Lactobacillus sp., que ajudam a manter o pH mais ácido e dificultam a proliferação de agentes patogênicos. Em um esfregaço, encontrar esses bacilos, na ausência de sintomas, costuma ser um achado esperado e benigno. Esse detalhe cai bastante em prova porque a banca mistura flora normal com agentes de infecção. A ideia é separar o que faz parte da microbiota vaginal de quem só aparece quando há quadro infeccioso ou desvio do equilíbrio. Quando o enunciado fala em microrganismos que predominam e são não patogênicos, ele está apontando justamente para os lactobacilos. Já Candida sp., Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis e Treponema pallidum não entram como flora vaginal normal predominante. Alguns podem aparecer em contexto de infecção, inflamação ou doença sexualmente transmissível, mas não são considerados integrantes saudáveis da microbiota habitual. Em resumo: no citopatológico ginecológico, ausência de clínica + lactobacilos = achado compatível com normalidade. É o tipo de questão em que a banca testa se você sabe diferenciar colonização fisiológica de agente infeccioso. Aqui, o gabarito é Lactobacillus sp.