O diagnóstico preciso das leucemias agudas exige a avaliação morfológica das células da medula óssea, seguida pela imunofenotipagem, análise citogenética e estudo genético-molecular. A técnica que estuda células dispersas em suspensão líquida e analisa a expressão de antígenos em células individuais por meio da marcação, com um ou mais anticorpos conjugados a fluorocromos é denominada
- A)hibridação in situ por fluorescência (FISH).
Errada: a FISH usa sondas fluorescentes para localizar sequências específicas de DNA ou cromossomos, não para analisar antígenos em células individuais em suspensão.
- B)citometria de fluxo.
Certa: a citometria de fluxo estuda células em suspensão e avalia a expressão de antígenos por anticorpos conjugados a fluorocromos.
- C)técnica de transcrição reversa seguida de reação em cadeia da polimerase.
Errada: RT-PCR detecta RNA ou DNA após amplificação, sendo uma técnica molecular, não um método de análise fenotípica celular por fluorescência.
- D)estudo das alterações cromossômicas.
Errada: o estudo das alterações cromossômicas corresponde à citogenética, que avalia o cariótipo e anomalias cromossômicas, não a expressão de antígenos celulares.
- E)biópsia de medula óssea.
Errada: a biópsia de medula óssea é um exame anatomopatológico e morfológico do tecido, não uma técnica de análise imunofenotípica em suspensão.
Gabarito: B
Nas leucemias agudas, o diagnóstico não depende de um único exame: começa com a avaliação morfológica da medula óssea e costuma seguir com imunofenotipagem, citogenética e estudo molecular. A ideia é juntar peças diferentes do quebra-cabeça para dizer não só "tem leucemia", mas também qual tipo ela é e como tende a se comportar. A técnica descrita no enunciado analisa células em suspensão, uma a uma, e identifica antígenos de superfície ou intracelulares com anticorpos ligados a fluorocromos. Depois, o equipamento lê os sinais de fluorescência e separa as populações celulares com rapidez e precisão. É exatamente isso que torna a citometria de fluxo tão útil na imunofenotipagem das leucemias. O detalhe que derruba muita gente é pensar em qualquer exame com marcação fluorescente. Aqui, porém, o foco não é localizar um gene no cromossomo nem detectar uma translocação específica, e sim estudar células individuais e seus marcadores. Por isso, a alternativa correta é a letra B. Na prática, a citometria de fluxo ajuda a diferenciar linhagens mieloide e linfoide, identificar maturação celular e até apontar populações aberrantes. Em hematologia, ela é uma daquelas ferramentas que deixam o diagnóstico bem menos no escuro e bem mais na objetividade.