A baciloscopia do escarro, desde que executada corretamente em todas as suas fases, permite detectar a maioria dos casos de tuberculose pulmonar em adultos. Assinale a opção que indica o método mais utilizado, em nosso meio, para a pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente – BAAR.
- A)Método Albert-Laybourn.
Errada: o método Albert-Laybourn é usado em outras avaliações bacteriológicas, não na pesquisa de BAAR.
- B)Método de Ziehl-Nielsen.
Certa: o método de Ziehl-Neelsen é a coloração clássica e mais utilizada para identificar bacilos álcool-acido resistentes.
- C)Método de Gram.
Errada: a coloração de Gram não é adequada para micobactérias, porque elas não se comportam como bactérias Gram-positivas ou Gram-negativas comuns.
- D)Método de Koch.
Errada: não é um método rotineiro para pesquisa de BAAR, e o nome remete a outro contexto microbiológico.
- E)Método Wirtz-Conklin.
Errada: o método Wirtz-Conklin é usado para evidenciar endósporos, não para bacilos álcool-acido resistentes.
Gabarito: B
A baciloscopia do escarro é um exame clássico para pesquisar o bacilo da tuberculose, e o grande objetivo aqui é mostrar bacilos álcool-acido resistentes, os famosos BAAR. Esses microrganismos não se coram bem pelos métodos comuns, porque têm parede rica em lipídios, então precisam de uma coloração especial para “segurar” o corante mesmo depois da lavagem com álcool-acido. No dia a dia dos laboratórios, o método mais usado para essa pesquisa é o de Ziehl-Neelsen. Ele é um método de coloração ácido-resistente, em que o bacilo aparece corado e se destaca do fundo, facilitando a visualização no microscópio. Em prova, sempre que aparecer BAAR, pense primeiro em Ziehl-Neelsen antes de sair caçando alternativas muito exóticas. O método funciona justamente porque o material da parede celular do Mycobacterium tuberculosis dificulta a descoloração. Isso dá ao exame um papel importante no diagnóstico, principalmente nos casos pulmonares em adultos, como o enunciado lembrou. É um daqueles assuntos em que a técnica de coloração é quase a “assinatura” do agente. Por isso, a alternativa B está correta: Ziehl-Neelsen é o método mais utilizado para pesquisa de BAAR em nosso meio. As outras opções pertencem a outros usos microbiológicos e não são a técnica clássica para micobactérias.