A hemólise in vitro representa a principal causa de rejeição de amostras de sangue nos laboratórios clínicos, sendo, portanto, a maior causa de solicitação de repetição de coleta. Estudo CAP (Chemistry Specimen Acceptance Q-Probes) A hemólise é decorrente do rompimento da membrana das estruturas descritas como
- A)plaquetas.
Errada, porque plaquetas não são as células cuja ruptura caracteriza hemólise.
- B)linfócitos.
Errada, porque linfócitos são leucócitos e não têm relação com hemólise.
- C)neutrófilos.
Errada, porque neutrófilos são leucócitos granulócitos, não a estrutura que se rompe na hemólise.
- D)eritrócitos.
Certa, porque a hemólise é o rompimento da membrana dos eritrócitos, com liberação de hemoglobina.
- E)eosinófilos.
Errada, porque eosinófilos são leucócitos e não são o alvo do processo chamado hemólise.
Gabarito: D
A hemólise in vitro acontece quando, durante a coleta, transporte ou processamento da amostra, ocorre o rompimento das células do sangue e a hemoglobina vai parar no plasma ou no soro. Na prática do laboratório, isso costuma estragar resultados e levar à rejeição da amostra, porque interfere em vários exames e faz a equipe pedir uma nova coleta. É o tipo de erro pré-analítico que ninguém quer ver, mas que aparece bastante quando a técnica de coleta ou o manuseio não foram ideais. A palavra-chave da questão é "rompimento da membrana". No sangue periférico, as células que possuem membrana e contêm hemoglobina são os eritrócitos, também chamados de hemácias. Quando eles se rompem, ocorre a hemólise. É por isso que o plasma/soro pode ficar rosado ou avermelhado, um sinal clássico de amostra hemolisada. As demais células citadas nas alternativas não são a origem da hemólise. Plaquetas podem sofrer ativação ou destruição, e leucócitos como linfócitos, neutrófilos e eosinófilos podem se alterar em outras situações, mas hemólise é fenômeno ligado aos eritrócitos. Em prova, se aparecer "hemólise", pense primeiro em hemácia e membrana rompida. Simples, direto e bem cobrado. Por isso, o gabarito correto é a letra D: eritrócitos. A banca explora exatamente esse conceito básico de hematologia e fase pré-analítica, muito comum em questões de laboratório clínico.