De acordo com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes/2022, para o indivíduo assintomático, é recomendado usar o seguinte critério de diagnóstico de diabetes mellitus:
- A)a glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126mg/dL, a glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl ou a HbA1c maior ou igual a 6,5%. É necessário que dois exames estejam alterados. Se somente um exame estiver alterado, este deverá ser repetido para confirmação.
Correta: traz os critérios diagnósticos oficiais para assintomático e a necessidade de confirmação laboratorial.
- B)a glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 99mg/dL, a glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl ou a HbA1c maior ou igual a 6,5%. É necessário que dois exames estejam alterados. Se somente um exame estiver alterado, este deverá ser repetido para confirmação.
Errada: 99 mg/dL é valor de normalidade limítrofe, não critério diagnóstico de diabetes.
- C)a glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 200mg/dL, a glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 126 mg/dl ou a HbA1c maior ou igual a 6,5%. É necessário que dois exames estejam alterados. Se somente um exame estiver alterado, este deverá ser repetido para confirmação.
Errada: inverteu os pontos de corte, pois 200 mg/dL é o valor do TOTG e 126 mg/dL é o jejum, não o contrário.
- D)a glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 100mg/dL, a glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 200 mg/dl e a HbA1c maior ou igual a 7,0%. É necessário que três exames estejam alterados. Se somente um exame estiver alterado, este deverá ser repetido para confirmação.
Errada: 100 mg/dL não fecha diabetes, HbA1c de 7,0% não é o ponto de corte diagnóstico e não se exige três exames.
- E)a glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126mg/dL, a glicemia duas horas após uma sobrecarga de 75g de glicose igual ou superior a 250mg/dL ou a HbA1c maior ou igual a 7,0%. É necessário que dois exames estejam alterados. Se somente um exame estiver alterado, este deverá ser repetido para confirmação.
Errada: 250 mg/dL no TOTG e HbA1c de 7,0% não são critérios diagnósticos oficiais para diabetes.
Gabarito: A
Para o indivíduo assintomático, o diagnóstico de diabetes mellitus não é feito por “achismo”, nem por um único valor fora da curva sem confirmação. A Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes/2022 adota os critérios clássicos: glicemia plasmática de jejum maior ou igual a 126 mg/dL, glicemia de 2 horas após TOTG com 75 g de glicose maior ou igual a 200 mg/dL, ou HbA1c maior ou igual a 6,5%. Esses são os pontos de corte que a banca costuma cobrar com gosto, porque parecem parecidos com pré-diabetes, mas não são. Em pessoa assintomática, em regra, você precisa de confirmação laboratorial: dois exames alterados na mesma coleta ou em coletas diferentes, ou repetição de um exame se apenas um vier alterado. A lógica é simples: como o paciente não tem sintomas típicos, o laboratório precisa “carimbar” o diagnóstico com segurança. Se houver sintomas clássicos e glicemia casual muito alta, a regra muda, mas esse não é o caso aqui. O gabarito é a alternativa A porque ela traz exatamente os três critérios diagnósticos aceitos pela diretriz e ainda menciona corretamente a necessidade de confirmação em assintomáticos. Isso está alinhado com o padrão adotado por sociedades científicas e também com a prática clínica consolidada no Brasil. As demais alternativas misturam valores de pré-diabetes, inverteram os pontos de corte ou trocaram a regra de confirmação. Em prova, o truque é perceber que diabetes começa em 126 de jejum, 200 no TOTG de 2 horas e 6,5% na HbA1c - se aparecer 99, 100, 250 ou 7,0%, desconfie na hora.