Um paciente, que não é imunossuprimido, realiza sorologia para citomegalovírus (CMV), que retorna os seguintes resultados: I. anti-CMV IgG positivo com título alto II. anti-CMV IgM não detectável. Assinale a opção que expressa a interpretação mais provável desses resultados.
- A)Infecção aguda recente.
Errada, porque infecção aguda recente costuma cursar com IgM detectável, o que não ocorreu aqui.
- B)Reexposição recente ao CMV.
Errada, porque reexposição recente não é a melhor interpretação sem sinais de resposta aguda, como IgM positivo.
- C)Reativação de infecção latente.
Errada, porque reativação é mais associada a imunossupressão ou a um contexto clínico compatível, o que não foi informado.
- D)Vacinação contra CMV realizada há menos de 24 horas.
Errada, porque CMV não tem vacina de uso rotineiro que justifique esse achado sorológico.
- E)Exposição antiga ao CMV.
Certa, porque IgG positivo com IgM negativo indica contato prévio e memória imunológica, compatível com exposição antiga ao CMV.
Gabarito: E
Na sorologia para CMV, o padrão dos anticorpos ajuda muito a entender em que fase a infecção está. Em geral, o IgM aparece mais cedo, sugerindo infecção recente ou atividade aguda, enquanto o IgG surge depois e costuma permanecer positivo por muitos anos, às vezes por toda a vida. Quando o IgG vem positivo com título alto e o IgM está negativo, o raciocínio mais provável é que o paciente já teve contato antigo com o vírus. No caso descrito, o paciente não é imunossuprimido, então a leitura fica ainda mais simples: sem IgM detectável, não há sinal sorológico de infecção aguda recente. O IgG em título alto mostra memória imunológica, ou seja, o organismo já conheceu o CMV antes e manteve resposta contra ele. Isso aponta para exposição antiga, e não para doença recente. É importante não cair na armadilha de achar que todo IgG alto significa infecção ativa. Título alto não quer dizer, sozinho, que o vírus esteja causando um evento novo agora. Em provas, a banca costuma explorar exatamente essa confusão entre contato prévio e infecção aguda. Resumo de prova: IgM positivo levanta suspeita de fase recente; IgG isolado, especialmente sem IgM, sugere contato antigo. Aqui, o perfil sorológico é clássico de infecção passada por CMV.