O processo de coagulação do sangue envolve diversas substâncias, conhecidas como fatores de coagulação. A ausência, deficiência ou inativação de algum desses fatores pode ocasionar um aumento no tempo de coagulação e, em alguns casos, causar sangramento intenso e descontrolado (hemorragia). Para investigar se um indivíduo apresenta um distúrbio hemorrágico sistêmico, podem ser utilizados testes, como a contagem de plaquetas, o TP (Tempo de Protrombina) e o TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada). Com relação aos testes citados, analise as afirmativas a seguir. I. O uso de EDTA nos tubos de coleta pode ocasionar a agregação de plaquetas, gerando uma pseudotrombocitopenia (falsa contagem baixa de plaquetas). II. O tempo de protrombina reduzido indica alterações nos fatores da via intrínseca e/ou da via comum de coagulação. III. O teste TTPA mede o tempo necessário para a formação de fibrina após a adição de tromboplastina tecidual (fator III) e cálcio, ao plasma coletado com citrato. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Certa, porque apenas a afirmativa I está correta.
- B)II, somente.
Errada, pois a afirmativa II está incorreta.
- C)III, somente.
Errada, pois a afirmativa III está incorreta.
- D)I e II, somente.
Errada, porque a afirmativa II não é verdadeira.
- E)I, II e III.
Errada, porque as afirmativas II e III estão incorretas.
Gabarito: A
Na coagulação, cada teste olha uma parte do sistema, como se fosse um exame com lupa diferente. A contagem de plaquetas avalia a fase inicial da hemostasia, enquanto o TP observa principalmente a via extrínseca e a via comum, e o TTPA avalia a via intrínseca e a via comum. Por isso, qualquer alteração nesses testes ajuda a suspeitar de defeitos específicos, uso de anticoagulantes ou problemas de coleta. A afirmativa I está correta: o EDTA é um anticoagulante que quelante o cálcio, mas em alguns pacientes ele pode induzir agregação plaquetária no tubo e gerar pseudotrombocitopenia, isto é, uma contagem artificialmente baixa de plaquetas. É uma armadilha clássica de laboratório, daquelas que fazem a plaqueta “sumir” só no papel. A afirmativa II está errada porque o tempo de protrombina não avalia a via intrínseca. Ele se relaciona com a via extrínseca e a via comum, especialmente fatores VII, X, V, II e fibrinogênio. Já a afirmativa III também está errada porque o TTPA não usa tromboplastina tecidual (fator III); ele usa um ativador, fosfolipídios e cálcio para avaliar a via intrínseca. Assim, somente a afirmativa I está correta, o que confirma o gabarito A.