A avaliação laboratorial da função renal é extremamente importante no diagnóstico e acompanhamento da Doença Renal Crônica (DRC). Tal avaliação pode ser realizada através da Taxa de Filtração Glomerular (TFG). Com relação à avaliação da TFG, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O clearence de creatinina em amostra de urina de 24 horas é o exame mais apropriado para a estimativa da TFG devido à sua precisão, já que não sofre alterações pelo uso de medicamentos, ritmo biológico ou erros de coleta. ( ) A TFG pode ser realizada com medição da creatinina sérica ajustada por meio de equações matemáticas que reduzem interferências na produção de creatinina devido à idade, raça e sexo. ( ) A determinação de creatinina no soro ou na urina pode ser realizada pelo método cinético colorimétrico, no qual a creatinina reage com uma solução de picrato alcalino para formar um composto colorido. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa, embora a segunda e a terceira sejam verdadeiras.
- B)F – V – V.
Certa, porque a sequência correta é F - V - V.
- C)V – F – F.
Errada, porque a primeira afirmativa não é verdadeira e a segunda também é verdadeira.
- D)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa, então não pode começar com V.
- E)F – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira e a terceira também é verdadeira.
Gabarito: B
A avaliação da função renal pela TFG é um clássico de prova: a ideia é estimar o quanto o glomérulo está filtrando, sem depender demais de um exame que sofre com vários ruídos do dia a dia. Hoje, para estimar a TFG, a prática mais usada é combinar a creatinina sérica com equações matemáticas, como CKD-EPI, que levam em conta idade, sexo e, em algumas fórmulas, outros fatores que interferem na produção de creatinina. O clearance de creatinina em urina de 24 horas existe, mas não é o método mais apropriado para estimar TFG na rotina, porque depende de coleta correta e pode sofrer erro por perda de urina, tempo de coleta inadequado e variações biológicas. Além disso, ele tende a superestimar um pouco a TFG, já que a creatinina também é secretada pelos túbulos. A dosagem de creatinina no soro ou na urina pode ser feita pelo método cinético colorimétrico de Jaffé, no qual a creatinina reage com picrato alcalino formando um composto colorido. É um método tradicional e muito cobrado, embora possa sofrer interferências de outras substâncias. Por isso, a sequência correta é F - V - V. A primeira afirmativa erra ao tratar o clearance de creatinina de 24 horas como o exame mais preciso e livre de interferências; a segunda e a terceira estão corretas. Em termos de prática laboratorial e diretrizes clínicas, a estimativa da TFG por equações baseadas na creatinina sérica é a abordagem preferida na maior parte dos casos.