A determinação do Tempo de Protrombina (TP) é de extrema importância para avaliar e monitorar a evolução de pacientes com diversas condições médicas, principalmente os que estão em tratamento com uso de anticoagulantes. É fundamental ter cuidados em todas as etapas do teste, desde a coleta, processamento e armazenamento das amostras, até a realização do ensaio e liberação dos resultados. Considerando as informações apresentadas, assinale a afirmativa correta.
- A)O TP é um teste que avalia a atividade funcional dos fatores VII, VIII, IX, X e do fibrinogênio.
Errada, porque o TP avalia principalmente a via extrínseca e a via comum, não os fatores VIII e IX.
- B)Os resultados do TP podem ser reportados em tempo de protrombina, atividade enzimática (%), Relação (R) e Relação Normatizada Internacional (RNI).
Certa, pois o TP pode ser expresso em segundos, atividade (%), relação e RNI/INR.
- C)No dia da coleta, o paciente tabagista não deve fumar; recomenda-se o jejum mínimo de doze horas para adultos e crianças, e de duas horas para lactantes.
Errada, porque essas orientações de jejum e tabagismo não correspondem ao preparo clássico exigido para o TP.
- D)A coleta deverá ser realizada, preferencialmente, por sistema a vácuo, em tubos contendo 3,2% de citrato de sódio (109 mm) na proporção de cinco partes de sangue e uma parte de anticoagulante.
Errada, porque a proporção correta do tubo com citrato é de 9 partes de sangue para 1 parte de anticoagulante, e não 5 para 1.
- E)A RNI foi instituída com o intuito de padronizar os resultados de TP, na monitoração dos pacientes que fazem uso de anticoagulantes. Para o cálculo do RNI, é utilizado o Índice de Sensibilidade Internacional (ISI). Quanto maior o valor de ISI, melhor a sensibilidade.
Errada, porque no INR o ISI é usado para padronização, mas quanto menor o ISI, maior a sensibilidade do reagente, e não o contrário.
Gabarito: B
O Tempo de Protrombina (TP) é um teste clássico da hemostasia que avalia principalmente a via extrínseca e a via comum da coagulação. Na prática, ele ajuda muito no acompanhamento de pacientes em uso de anticoagulantes orais, especialmente a varfarina, porque reflete alterações nos fatores dependentes da vitamina K. Os resultados do TP podem aparecer de várias formas: em tempo de protrombina, em atividade enzimática (%) e também em relação, incluindo a Relação Normatizada Internacional (RNI ou INR). Isso existe justamente para padronizar a interpretação entre diferentes laboratórios e reagentes, evitando que um mesmo paciente pareça “mais ou menos anticoagulado” só por diferença de método. Por isso, a alternativa B está correta: ela descreve as formas de reporte do TP de maneira adequada. A padronização por meio do INR foi criada para melhorar a comparabilidade dos resultados no monitoramento da anticoagulação, o que é um ponto muito cobrado em prova. Só vale guardar um detalhe importante: o TP não avalia VIII e IX, e o cálculo do INR depende do ISI, sendo que quanto menor o ISI, maior a sensibilidade do reagente. Ou seja, a banca gosta de trocar os elementos da via de coagulação e brincar com siglas para ver se você escorrega.