Sobre uma das mais graves e devastadoras síndromes incapacitantes que podem atingir o ser humano, a Síndrome da Lesão da Medula, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e F nas falsas. ( ) A etiologia pode ser traumática e não traumática. ( ) As alterações respiratórias são observadas na fase aguda em pacientes com lesão cervical ou torácica alta, ou seja, acima de T6. ( ) Ps sintomas de Hipotensão ortostática regridem ao deitar o paciente ou inclinar a cadeira de rodas elevando os MMII. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
- A)V,V,F
Errada, porque a terceira afirmativa tambem e verdadeira, entao nao pode terminar em F.
- B)V,F,F
Errada, porque a segunda afirmativa tambem esta correta, ja que lesoes cervicais e toracicas altas podem causar alteracoes respiratorias na fase aguda.
- C)F,V,F
Errada, porque a primeira afirmativa e verdadeira, pois a lesao medular pode ter etiologia traumatica e nao traumatica.
- D)V,V,V
Certa, porque as tres afirmativas estao corretas: etiologia pode ser traumatica ou nao traumatica, ha alteracoes respiratorias em lesoes altas, e a hipotensao ortostatica melhora ao deitar ou elevar os MMII.
- E)F,F,V
Errada, porque as duas primeiras afirmativas sao verdadeiras e nao falsas.
Gabarito: D
A lesao medular e uma condicao que pode mudar a vida do paciente de forma abrupta, porque interrompe a comunicacao entre o cerebro e partes do corpo abaixo do nivel da lesao. Ela pode ter causa traumatica, como acidentes e quedas, ou nao traumatica, como tumores, infeccoes e doencas vasculares. Em prova, isso costuma aparecer como a primeira pegadinha: lembrar que nem toda lesao medular vem de trauma. Outro ponto importante e que, na fase aguda, pode haver alteracoes respiratorias, principalmente nas lesoes cervicais e nas toracicas altas. Isso acontece porque a musculatura respiratoria fica comprometida, com piora da expansao toracica e da tosse eficaz. Em geral, quanto mais alta a lesao, maior o impacto respiratorio, e acima de T6 a perda de controle autonomico e muscular ja cobra um preco importante. A terceira afirmativa tambem esta correta: a hipotensao ortostatica melhora quando o paciente deita ou quando a cadeira de rodas e inclinada com elevacao dos MMII, porque isso ajuda o retorno venoso e reduz o acmulo de sangue nas pernas. Na pratica da reabilitacao, essa conduta e bem conhecida e muito cobrada em Terapia Ocupacional e Fisioterapia. Assim, as tres afirmativas sao verdadeiras, formando a sequencia V, V, V, que corresponde ao gabarito D. O raciocinio da banca aqui costuma misturar nivel da lesao, fase aguda e resposta postural para ver se voce conhece o quadro clinico de verdade, e nao so a definicao decorada.