Um paciente de 35 anos, motorista de ônibus intermunicipal, foi submetido a uma tenorrafia dos tendões flexores da mão esquerda após um acidente de trabalho. No segundo mês pós-operatório a terapeuta ocupacional que o atende constatou que ele apresenta limitação de movimento dos dedos e queixas de sensibilidade na cicatriz. Durante a avaliação da cicatriz, os seguintes achados são compatíveis com as alterações que comprometem a funcionalidade desse paciente:
- A)pele íntegra, temperatura normal, cicatriz normotrófica e móvel, sem sinais de inflamação.
Errada, porque uma cicatriz normotrofica, movel, com pele integra e sem inflamação nao sugere comprometimento funcional relevante.
- B)ressecamento da pele, coloração pálida, cicatriz plana e ausência de aderências.
Errada, porque ressecamento e palidez nao sao os principais sinais de cicatriz que limita movimento; alem disso, cicatriz plana e sem aderencias costuma ser favoravel.
- C)presença de hiperidrose, coloração avermelhada, áreas com pouca mobilidade e espessamento do tecido.
Certa, porque hiperidrose, vermelhidão, pouca mobilidade e espessamento indicam cicatriz alterada e com potencial de restringir a funcao.
- D)temperatura reduzida na pele, cicatriz normotrófica, ausência de inflamação e boa elasticidade.
Errada, porque temperatura reduzida, ausencia de inflamação e boa elasticidade apontam para uma cicatriz sem grande repercussao funcional.
- E)cicatriz plana, ausência de exsudato, coloração uniforme e mobilidade preservada.
Errada, porque cicatriz plana, sem exsudato e com mobilidade preservada descreve uma cicatriz bem evoluida, nao uma cicatriz que compromete a funcao.
Gabarito: C
Na reabilitacao da mao operada, a cicatriz nao e apenas "marca de obra concluida": ela pode virar um verdadeiro freio para o deslizamento dos tendoes e para a amplitude de movimento. Depois de uma tenorrafia dos flexores, especialmente no segundo mes pos-operatorio, a terapeuta ocupacional precisa observar se a cicatriz esta aderida, espessada, dolorosa, avermelhada ou com alteracoes autonômicas como suor excessivo. Tudo isso pode comprometer a funcao da mao, porque a cicatriz endurecida e pouco movel puxa tecidos, limita o glide tendinoso e favorece rigidez dos dedos. O gabarito C esta correto porque descreve um quadro tipico de cicatriz com alteracoes que prejudicam a funcionalidade: hiperidrose, coloração avermelhada, pouca mobilidade e espessamento do tecido. Esses achados sugerem cicatriz ativa, mais inflamada e com tendencia a aderencia ou hipertrofia, o que e bem compatível com queixas de limitacao de movimento e sensibilidade local. Na pratica, uma cicatriz funcional deve ser fina, flexivel, pouco aderida, com boa mobilidade e sem sinais intensos de inflamacao. Quando aparece espessamento, vermelhidao e pouca mobilidade, voce ja acende a luz amarela, porque a mao depende muito de tecidos que deslizem bem. Se a cicatriz "gruda", o tendao perde liberdade - e a pinça, a preensao e ate o ato de segurar o volante podem sofrer. Em provas de TO, a banca costuma cobrar a leitura dos sinais clinicos da cicatriz e sua relacao com funcionalidade, especialmente em pos-operatorio de mao. A ideia central e simples: cicatriz boa e cicatriz discreta e movel; cicatriz problemática costuma ser espessa, aderida e mais irritativa. Isso conversa com o raciocinio da reabilitacao funcional, nao apenas com a estetica da pele.