Leia o fragmento a seguir. A paralisia braquial obstétrica (PBO) é uma lesão no _____ do recém-nascido que ocorre no momento do _____ e se caracteriza como uma paralisia _____ parcial ou total do membro superior lesionado. As lacunas do fragmento acima são corretamente preenchidas por
- A)nervo mediano – nascimento – espástica
Errada, porque a PBO não é lesão do nervo mediano e não se manifesta como paralisia espástica.
- B)plexo braquial – parto – flácida
Certa, pois a PBO é lesão do plexo braquial, ocorre no parto e cursa com paralisia flácida do membro superior.
- C)plexo cervical – puerpério – espástica
Errada, porque o plexo cervical não corresponde à lesão típica da paralisia braquial obstétrica e a paralisia não é espástica.
- D)nervo ulnar – parto – rígida
Errada, pois o nervo ulnar isolado não define a PBO e a paralisia descrita não é rígida.
- E)nervo radial – nascimento – flácida
Errada, porque o nervo radial não é a estrutura clássica acometida na PBO e o quadro é de paralisia flácida.
Gabarito: B
A paralisia braquial obstétrica (PBO) é uma lesão que acontece no plexo braquial do recém-nascido, geralmente durante o parto, quando há tração excessiva sobre o pescoço e o ombro do bebê. Por isso, a ideia central da questão é anatômica e temporal: não é um nervo isolado, mas um conjunto de nervos, e o evento típico é o parto, não o nascimento em sentido genérico ou o puerpério. No quadro clássico, a criança apresenta uma paralisia flácida do membro superior afetado, porque houve comprometimento da inervação motora, deixando o membro “mole” e com pouca ou nenhuma movimentação ativa. Esse é um ponto muito cobrado em Neonatologia e Reabilitação: a PBO costuma ser lembrada pelos tipos de lesão do plexo braquial e pelas repercussões funcionais no ombro, cotovelo e mão. A classificação pode variar conforme as raízes comprometidas, mas a descrição básica da prova é justamente essa: plexo braquial + parto + paralisia flácida. Em termos doutrinários e clínicos, trata-se de uma lesão do sistema nervoso periférico, e não de uma síndrome espástica, que é mais típica de lesão de neurônio motor superior. Então, o gabarito B está correto porque preenche as lacunas com os termos tecnicamente adequados e coerentes com a fisiopatologia da PBO. As demais alternativas tentam confundir você trocando o plexo braquial por nervos específicos ou por outro plexo, mas isso foge da definição clássica do quadro. Em prova, sempre desconfie quando aparecer espasticidade: em lesão periférica neonatal, o padrão esperado é flacidez, não rigidez.