João, homem preto, de 45 anos, profissão policial militar, foi internado em hospital especializado em traumato-ortopedia, devido a uma lesão raquimedular, na altura de L5, por perfuração de bala, fruto de acidente de trabalho numa operação policial. Diante de outras condições de comorbidade, o tempo de internação de João tem sido maior que o habitual para o caso, o que tem gerado maiores demandas de cuidados da equipe de enfermagem no leito, embora João apresente funcionalidade preservada de membros superiores e os estados de lucidez, comunicação e volição preservados. O serviço de terapia ocupacional foi acionado para proceder a avaliação de João, a fim de identificar a possibilidade de favorecer o treinamento de atividades básicas e instrumentais da vida diária no ambiente hospitalar. Considerando o quadro de João, assinale a opção correta para a indicação, bem como o tipo de atividade a que se refere a prescrição do terapeuta ocupacional para o caso
- A)Treinamento de transferência do leito para cadeira de banho como parte das atividades básicas da vida diária.
Correta: transferência do leito para a cadeira de banho é treino de ABVD, pois envolve mobilidade funcional e cuidado pessoal.
- B)Uso de engrossador de talheres para alimentação no leito como parte das atividades básicas da vida diária.
Errada: engrossador de talheres pode até ajudar na alimentação, mas a alternativa mistura um recurso de adaptação com o contexto de leito de forma pouco coerente para o foco principal do caso.
- C)Treinamento de pranchas de comunicação alternativa com a equipe como parte das atividades básicas da vida diária.
Errada: prancha de comunicação alternativa não é ABVD, e sim um recurso de comunicação, sem relação com o treino de autocuidado pedido.
- D)Orientações de uso de celulares e talheres para alimentação, como parte das atividades instrumentais da vida diária.
Errada: uso de celular é AIVD, enquanto alimentação com talheres é ABVD, então a alternativa mistura duas categorias diferentes.
- E)Treinamento do uso de sanitário como parte das atividades instrumentais da vida diária.
Errada: uso de sanitário é atividade básica da vida diária, não instrumental.
Gabarito: A
Em Terapia Ocupacional hospitalar, a ideia é olhar o que a pessoa consegue fazer no dia a dia e o que ainda precisa de treino para ganhar autonomia. Quando o paciente tem membros superiores preservados, está lúcido, se comunica bem e mantém vontade para participar, o terapeuta pode focar em atividades básicas da vida diária, principalmente aquelas ligadas ao autocuidado e aos deslocamentos funcionais dentro do leito e para fora dele. No caso de João, a lesão em L5 tende a comprometer mais membros inferiores e mobilidade de marcha, mas preserva, em geral, a função de membros superiores. Isso abre espaço para treino de transferências e manejo no ambiente hospitalar, porque uma boa parte da independência começa justamente aí: sair do leito com segurança, sentar, transferir para cadeira e organizar o autocuidado com o mínimo de ajuda possível. Por isso, a alternativa A está correta: o treinamento de transferência do leito para a cadeira de banho é uma atividade básica da vida diária, pois se relaciona diretamente com banho e mobilidade funcional no cuidado pessoal. Não é frescura de hospital, é treino de autonomia com foco no que a pessoa realmente precisa fazer para se cuidar. Em termos conceituais, a classificação clássica da AOTA separa atividades básicas da vida diária (ABVDs) de atividades instrumentais (AIVDs). Banho, higiene, vestir-se, alimentação, uso do vaso sanitário e transferências entram nas ABVDs. Já usar celular, cuidar de remédios, dinheiro e tarefas domésticas entram nas AIVDs. A banca costuma cobrar exatamente essa separação, às vezes tentando misturar um item de uma coluna na outra.