O Ministério da Saúde define Acidente Vascular Encefálico (AVE) como “o desenvolvimento acelerado de sinais clínicos de distúrbios focais e/ou globais da função cerebral, de origem vascular, com sintomas de duração igual ou superior a 24 horas”. A Terapia Ocupacional participa ativamente no processo de reabilitação pós-AVE e, em sua intervenção, utiliza as ocupações, que são definidas como aquelas atividades em que as pessoas se envolvem ao longo de suas vidas, que possuem um propósito, significado e utilidade percebida por quem a desenvolve. O terapeuta ocupacional deve considerar em sua atuação: I. O desenvolvimento de atividades que envolvem o que é significativo e importante para o indivíduo, buscando envolvê-lo nas ocupações que deseja, precisa ou deve fazer, ou modificando a ocupação e/ou o ambiente para melhor apoiar o seu engajamento ocupacional. II. Os princípios da aprendizagem motora baseados na identificação da melhor manipulação do indivíduo, a tarefa a ser realizada e o ambiente, para assim favorecer os ganhos motores. III. A facilitação é passiva, fazendo com que seja possível a ativação dos grupos musculares exigidos na execução da atividade, sendo reduzida, gradativamente, de acordo com a progressão do paciente. IV. De que a atividade proposta deverá ser desafiadora e motivadora ao paciente e que favoreça a capacidade de generalização dos ganhos, na qual um número restrito de experiências no setting terapêutico extrapolam para infinitas situações de sua vida. Está correto o que se afirma apenas em
- A)IV.
Errada, porque o item IV está correto e não pode ser desconsiderado.
- B)I e III.
Errada, porque o item II também está correto e o item III é que está incorreto.
- C)I, II e III.
Errada, porque o item III não está correto, já que a facilitação não é meramente passiva.
- D)I, II e IV.
Certa, pois os itens I, II e IV refletem a intervenção ocupacional centrada na função, no significado da atividade e na generalização para a vida diária.
Gabarito: D
Na reabilitação pós-AVE, a Terapia Ocupacional não fica só no treino de movimento pela movimento: ela trabalha com ocupações reais, ou seja, atividades com significado para a pessoa, buscando recuperar autonomia, participação e papel social. Por isso, faz sentido usar tarefas que importem para o paciente e, quando necessário, adaptar a atividade ou o ambiente para facilitar o engajamento. Isso é a base do enunciado I. O item II também está de acordo com a prática da área, porque a intervenção pode se apoiar em princípios de aprendizagem motora, ajustando tarefa, ambiente e manejo do paciente para favorecer desempenho e reaprendizado funcional. Em outras palavras, não basta repetir exercício: é preciso pensar em como a tarefa é apresentada e em como o contexto ajuda o cérebro a aprender melhor. Já o item III está errado porque a facilitação não é tratada como algo simplesmente passivo. Na reabilitação, a assistência deve ser graduada, sim, mas com participação ativa do paciente sempre que possível, estimulando iniciativa, controle motor e aprendizado. Se tudo fica passivo, o treino perde muito do valor funcional. O item IV também está correto, porque a atividade terapêutica deve ser desafiadora, motivadora e favorecer generalização, isto é, o que é aprendido no setting terapêutico deve ser transferido para a vida real. Essa ideia conversa diretamente com a abordagem centrada no cliente e com o uso terapêutico das ocupações, muito presentes na doutrina da Terapia Ocupacional. Por isso, o gabarito é D: I, II e IV.