A Encefalopatia Crônica Não Progressiva (ECNP) gera dificuldades na aquisição de padrões neuropsicomotores e na realização das atividades cotidianas, considerando que o tratamento intensivo para a estimulação da função manual deverá ser planejado precocemente, utilizando como coadjuvantes as órteses para minimizar as limitações articulares; prevenir contraturas; estabilizar e restringir padrões de movimentos patológicos; bem como auxiliar na restauração da mobilidade funcional. (Silva & Almeida. 2017.) No que concerne à indicação do uso de órtese abdutora de polegar em neoprene associada à faixa supinadora para pacientes com ECNP, está correto o que se afirma em:
- A)A aplicação das órteses pode ser um meio eficaz e de alto custo para favorecer a melhora do tônus dos pacientes com ECNP.
Errada, porque a órtese não é descrita como meio de alto custo nem como recurso para “melhorar tônus” de forma ampla e direta; ela atua principalmente no posicionamento e na função.
- B)A órtese adutora de polegar é indicada, especificamente, para crianças com ECNP com espasticidade moderada a severa na mão.
Errada, porque a órtese mencionada não é adutora de polegar, e sim abdutora, além de a indicação se relacionar ao melhor alinhamento funcional, não a uma descrição genérica de espasticidade.
- C)A utilização da órtese pode favorecer a evolução da função manual, bem como promover maior estabilidade das estruturas do polegar, seu melhor posicionamento e supinação do antebraço.
Certa, porque a órtese pode favorecer a função manual, estabilizar o polegar, melhorar seu posicionamento e auxiliar a supinação do antebraço.
- D)O polegar posicionado em supinação e oponência aos dedos favorece a manutenção adequada do arco palmar, bem como a pronação do braço necessária para favorecer melhor posicionamento do antebraço para o desempenho das AVDs.
Errada, porque a posição descrita não favorece a manutenção adequada do arco palmar nem a pronação do braço para melhor desempenho das AVDs; além disso, mistura conceitos biomecânicos de forma incoerente.
Gabarito: C
Na ECNP, o uso de órteses pode ser um grande aliado para organizar melhor a postura da mão e do membro superior, sobretudo quando há espasticidade e padrões motores que atrapalham a função. A ideia não é “forçar” a mão a funcionar sozinha, mas oferecer um apoio externo para melhorar alinhamento, reduzir deformidades e facilitar o uso funcional no dia a dia. A órtese abdutora de polegar em neoprene, associada à faixa supinadora, ajuda a posicionar o polegar de forma mais funcional e favorece a supinação do antebraço. Isso melhora a estabilidade das estruturas do polegar e pode facilitar preensão, apoio e manipulação, o que impacta diretamente as atividades cotidianas e a função manual. Por isso, a alternativa C está correta: ela resume exatamente o objetivo terapêutico da órtese nesse contexto, que é promover melhor posicionamento, maior estabilidade e favorecer a evolução da função manual. Em Terapia Ocupacional, especialmente na reabilitação da ECNP, a prescrição de recursos de tecnologia assistiva deve ser individualizada e voltada para participação e desempenho ocupacional, não apenas para “corrigir” a postura. As demais alternativas tropeçam em conceitos importantes: órtese não é sinônimo de melhora de tônus de forma genérica, e também não se deve confundir posição funcional do polegar com posturas que atrapalham o arco palmar e a mecânica do antebraço.