O trabalhador da manutenção elétrica procurou atendimento referindo dor no ombro direito, já há algum tempo, com duração e frequência progressivas. Durante a avaliação clínica, já com uma suspeita diagnóstica, o médico executou a seguinte manobra: paciente em pé, o examinador com uma das mãos procura fixar a região da escápula, enquanto com a outra, imprime uma elevação passiva e abrupta do membro superior do trabalhador. Sobre essa manobra, pode-se afirmar, corretamente, que
- A)é conhecida como teste de Neer, e o trabalhador refere dor concomitante no cotovelo e punho homolaterais.
Errada: o teste de Neer avalia impacto subacromial e não provoca, como regra, dor específica no cotovelo e punho homolaterais.
- B)tem o nome de Manobra de Hawkins-Kennedy, seus autores.
Errada: a descrição não corresponde à manobra de Hawkins-Kennedy, que é feita com flexão do ombro e do cotovelo e rotação interna forçada.
- C)provoca dor pelo impacto entre a grande tuberosidade da cabeça do úmero e a porção anteroinferior do acrômio.
Certa: a elevação passiva com a escápula fixada gera impacto entre a grande tuberosidade do úmero e a porção anteroinferior do acrômio.
- D)se trata do teste de Jobe sensibilizado, utilizado especificamente para avaliar as lesões nas bolsas articulares.
Errada: o teste de Jobe sensibilizado avalia principalmente o supraespinal, não as bolsas articulares de forma específica.
- E)é um teste para avaliar a tendinite estenosante do bicipital com 100% de sensibilidade para a sua identificação.
Errada: não se trata de teste para tendinite bicipital, e não existe sensibilidade de 100% para essa identificação.
Gabarito: C
Na avaliação do ombro, algumas manobras ajudam a suspeitar de síndrome do impacto subacromial, tendinites do manguito rotador e bursites. A lógica é simples: se o espaço sob o acrômio fica “apertado”, certos movimentos passam a reproduzir a dor do paciente. E, na prática, isso é bem comum em quem usa muito o membro superior acima da cabeça, como trabalhadores da manutenção elétrica. A descrição do enunciado aponta para o teste de Neer: o examinador estabiliza a escápula e promove elevação passiva do membro superior. Quando o ombro entra em flexão forçada com a escápula fixa, ocorre compressão das estruturas subacromiais. O paciente costuma sentir dor na região anterior e lateral do ombro, típica de conflito mecânico. Por isso, a alternativa correta é a que relaciona a manobra ao impacto entre a grande tuberosidade da cabeça do úmero e a porção anteroinferior do acrômio. É exatamente essa “espreitadela” anatômica que gera a dor no teste. Na medicina do trabalho, isso é muito associado a sobrecarga repetitiva e esforço com elevação dos braços. Em resumo: a manobra descrita é usada para reproduzir o pinçamento subacromial. Não é um teste de bicipital, nem um teste específico de bursas, nem de lesão isolada do supraespinal; aqui o foco é o conflito entre estruturas do espaço subacromial.