Uma infecção crônica causada por fungos dimórficos costuma ocorrer em casos isolados e a transmissão de animais para humanos é rara. Entretanto, pode constituir uma zoonose, associada a áreas endêmicas e aspectos ecológicos do agente causal. Em situações em que os trabalhadores ocupacionalmente estejam envolvidos, nessas áreas, com o contato continuado com cães e gatos e que apresentem local de inoculação no dorso da mão com uma distribuição linear de nódulos dérmicos e subcutâneos ao longo de vasos linfáticos no antebraço, esses trabalhadores expostos terão como diagnóstico mais provável uma micose subcutânea, a mais comum na América Latina, denominada:
- A)Líquen plano cutâneo.
Errada, porque líquen plano cutâneo é uma doença inflamatória/imunológica, não uma micose subcutânea por fungo dimórfico.
- B)Molusco contagioso.
Errada, porque molusco contagioso é infecção viral da pele, sem o padrão de nódulos em trajeto linfático.
- C)Esporotricose.
Certa, pois a esporotricose causa lesão inoculatória com nódulos ao longo dos vasos linfáticos, típica micose subcutânea em áreas endêmicas.
- D)Candidíase.
Errada, porque candidíase costuma acometer mucosas e dobras cutâneas, não apresentar esse desenho linfangítico clássico.
- E)Infecção por dermatófitos.
Errada, porque dermatófitos causam principalmente micoses superficiais, como tineas, e não o quadro subcutâneo descrito.
Gabarito: C
A questão descreve uma micose subcutânea clássica, causada por fungos dimórficos e conhecida por aparecer após inoculação traumática da pele, geralmente por espinhos, solo ou contato com animais infectados. O quadro típico é bem característico: começa em um ponto de entrada e pode formar uma sequência de nódulos que sobem pelo trajeto dos vasos linfáticos no antebraço ou braço, como se a lesão estivesse “subindo de carona”. Esse padrão é a esporotricose, a micose subcutânea mais comum na América Latina. O agente mais lembrado é o Sporothrix schenckii complex, e a transmissão por gatos ganhou muita importância nos últimos anos, embora a exposição ocupacional em áreas endêmicas também seja relevante. Em trabalhadores que lidam com animais, especialmente cães e gatos, o risco aparece quando há contato contínuo com reservatórios e material contaminado. O detalhe mais cobrado é a distribuição linear de nódulos dérmicos e subcutâneos ao longo dos vasos linfáticos, chamada de forma linfangítica. Isso praticamente acende a luz amarela na prova. Em saúde ocupacional, a lógica é simples: exposição ambiental ou animal em área endêmica + lesão inoculatória + ascensão em linha = pense em esporotricose. Por isso, o gabarito C está correto. As outras alternativas fogem do padrão: algumas são doenças inflamatórias ou virais, outras são micoses, mas com apresentação bem diferente da lesão nodular ascendente descrita no enunciado.