O termo tumores ou neoplasias designa um grupo de doenças caracterizadas pela perda de controle do processo de divisão celular, por meio do qual os tecidos normalmente crescem e/ou se renovam, levando à multiplicação celular desordenada. A inoperância dos mecanismos de regulação e controle da proliferação celular, além do crescimento incontrolável, pode levar, no caso do câncer, à invasão dos tecidos vizinhos e à propagação para outras regiões do corpo, produzindo metástase. Considera-se que o processo de carcinogênese é multifatorial. Entre os fatores envolvidos estão a predisposição genética ou induzida por fatores secundários, ambientais ou virais. Acerca dos aspectos da história clínica e ocupacional que devem ser investigados na suspeita de câncer relacionado ao trabalho, avalie se os fatores da história ambiental que devem ser investigados incluem, entre outros, I. qualquer residência próxima a indústrias, local de despejo, áreas agrícolas ou outras instalações; II. fontes de água (poço, comunitária, engarrafada); III. concentração de casos de câncer; IV. uso de pesticidas, herbicidas ou fungicidas. Estão corretos os fatores
- A)I e II, apenas.
Errada, porque restringe demais a investigação e deixa de fora fatores ambientais importantes como concentração de casos e uso de agrotóxicos.
- B)III e IV, apenas.
Errada, porque os itens III e IV são relevantes, mas a questão também cobra outros elementos ambientais clássicos, como residência próxima a áreas de risco e tipo de água consumida.
- C)I, II e III, apenas.
Errada, porque apesar de I, II e III estarem corretos, o uso de pesticidas, herbicidas ou fungicidas também deve ser investigado.
- D)II, III e IV, apenas.
Errada, porque exclui a residência próxima a fontes potenciais de exposição ambiental, que é um dado importante na suspeita de câncer relacionado ao trabalho.
- E)I, II, III e IV.
Certa, porque todos os itens listados fazem parte da investigação da história ambiental em casos suspeitos de câncer relacionado ao trabalho.
Gabarito: E
Quando a prova fala em suspeita de câncer relacionado ao trabalho, ela quer que voce pense além do posto de serviço e olhe também para o ambiente de vida do trabalhador. A história ambiental ajuda a identificar exposições que podem somar risco carcinogênico, como morar perto de indústrias, lixões, áreas agrícolas e outras fontes de contaminação. Isso faz sentido porque o câncer ocupacional quase nunca nasce de um único fator: ele costuma ser multifatorial, juntando genética, hábitos, ambiente e exposição a agentes químicos, físicos ou biológicos. Na prática, a investigação deve perguntar onde a pessoa mora, de onde vem a água que ela consome e se há casos semelhantes na vizinhança. Fonte de água é um dado clássico, porque água de poço, comunitária ou mesmo engarrafada pode, em certos contextos, indicar exposição a contaminantes ambientais. Já a concentração de casos de câncer em uma área pode sugerir um cluster epidemiológico, isto é, um agrupamento que merece investigação, sem que isso sozinho feche diagnóstico, mas certamente acende o alerta. O uso de pesticidas, herbicidas e fungicidas também entra no radar, especialmente em áreas rurais ou em pessoas com contato domiciliar com esses produtos. A lógica é simples: não basta olhar só para o crachá e a máquina de trabalho; às vezes o risco está também no quintal, na vizinhança ou na água do dia a dia. Por isso, os itens I, II, III e IV devem ser investigados. Esse raciocínio aparece em abordagens de vigilância em saúde do trabalhador e em manuais de investigação de neoplasias relacionadas ao trabalho, que recomendam uma anamnese ocupacional e ambiental ampla, justamente para não deixar o vilão escondido no cenário inteiro da vida do paciente.