Agranulocitose é o termo utilizado para definir a diminuição do número de granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) no sangue periférico, em consequência de um distúrbio na medula óssea, geralmente por efeito mielodepressor de substâncias químicas tóxicas. Um agente comumente associado a agranulocitose tóxica é
- A)a radiação ionizante.
Correta: a radiação ionizante pode causar supressão medular e redução de granulócitos, sendo causa clássica de agranulocitose tóxica.
- B)o chumbo.
Errada: o chumbo tem toxicidade relevante, mas é mais lembrado por anemia e outros efeitos sistêmicos do que por agranulocitose.
- C)o mercúrio.
Errada: o mercúrio é tóxico, porém sua associação típica é neurológica e renal, não agranulocitose.
- D)a amônia.
Errada: a amônia é principalmente irritante das vias respiratórias, sem relação clássica com depressão de medula óssea.
- E)o monóxido de carbono.
Errada: o monóxido de carbono causa hipóxia por formação de carboxiemoglobina, e não queda de granulócitos.
Gabarito: A
A agranulocitose é a queda importante dos granulócitos no sangue, especialmente dos neutrófilos, e costuma aparecer quando a medula óssea é agredida por substâncias mielotóxicas. Em termos de segurança e medicina do trabalho, isso é um efeito clássico de certas exposições químicas e físicas que deprimem a produção celular. É o tipo de tema em que a banca gosta de trocar agente agressor por outro que parece “tóxico”, mas não tem essa relação específica. A radiação ionizante pode lesar a medula óssea e reduzir a produção de células do sangue, inclusive granulócitos, por isso é um agente comumente associado à agranulocitose tóxica. Aqui o raciocínio é direto: se a medula sofre, a fábrica de células sanguíneas desacelera, e o organismo fica com menos defesa. Já chumbo, mercúrio, amônia e monóxido de carbono são agentes tóxicos importantes, mas não são os clássicos lembrados como causas típicas de agranulocitose. O chumbo se relaciona mais com alterações hematológicas como anemia, o mercúrio com toxicidade neurológica e renal, a amônia com irritação respiratória, e o monóxido de carbono com hipóxia por carboxiemoglobina. Em prova, a ideia central é: agranulocitose tóxica aponta para agente que deprime medula óssea. Entre as opções, a radiação ionizante é a associação mais direta e consagrada na doutrina de saúde ocupacional.