Observe a seguinte descrição de uma patologia: Relaciona-se a exigências de compressão palmar repetida com trabalho pesado, associadas ou não a vibrações. Entre os fatores de risco são considerados: posições forçadas, gestos repetitivos, ritmo de trabalho penoso e vibrações localizadas. O quadro clínico caracteriza-se por contratura em flexão das mãos, atrofia dos músculos das mãos e antebraços, rigidez e incapacidade. Afeta, principalmente, o lado ulnar das mãos, acometendo em ordem decrescente de freqüência o 3º, 4º e 5º dedos. É comum apresentar-se bilateralmente, mas, quando unilateral, predomina em mão dominante. A doença descrita é a
- A)síndrome do túnel do carpo.
Errada, porque a síndrome do túnel do carpo causa compressão do nervo mediano, com parestesias e dor, e não contratura em flexão dos dedos ulnarmente predominante.
- B)sinovite crônica da mão.
Errada, pois sinovite crônica pode causar dor e limitação articular, mas não o padrão típico de retração palmar e deformidade em flexão progressiva.
- C)pseudoartrose de mão.
Errada, porque pseudoartrose é falha de consolidação óssea, ou seja, um problema de fratura, sem relação com o quadro descrito.
- D)bursite de mão.
Errada, já que bursite é inflamação de bursa e costuma gerar dor local, não a contratura palmar típica com acometimento de 3º, 4º e 5º dedos.
- E)doença de Dupuytren.
Certa, pois a doença de Dupuytren é uma fibromatose palmar que provoca contratura em flexão da mão, geralmente com predomínio ulnar e associação com esforço manual e vibração.
Gabarito: E
A doença de Dupuytren é uma afecção da fáscia palmar, em que ocorre espessamento e retração progressiva do tecido da palma da mão. O resultado prático é bem característico: os dedos vão ficando em flexão, como se a mão fosse "fechando" aos poucos, com perda de extensão e limitação funcional. Na descrição da questão, aparecem exatamente pistas clássicas: trabalho pesado com compressão palmar repetida, possível associação com vibrações, acometimento do lado ulnar da mão e predomínio dos dedos 3º, 4º e 5º. Isso combina com a fibromatose palmar de Dupuytren, que pode ser bilateral e, quando unilateral, costuma aparecer na mão dominante. O quadro não é de inflamação de tendão ou de compressão nervosa isolada, mas de contratura por retração da fáscia. Por isso surgem termos como contratura em flexão, rigidez, atrofia e incapacidade, que são marcas bem lembradas em provas. Em Segurança do Trabalho, a lógica da banca aqui é reconhecer a associação entre atividade manual repetitiva, vibração e doença ocupacional de mão. A resposta correta é a doença de Dupuytren, que é a clássica "mão fechando" na prática e nas questões.