Em um Tribunal Regional do Trabalho, um servidor se dirige ao posto de atendimento médico por dor e parestesia em região de punho. Após a avaliação médica, a hipótese de síndrome do túnel do carpo se impõe. O túnel do carpo é formado por um canal por onde passam 8 tendões e um nervo. Assinale a opção que indica o nervo constituinte desse canal.
- A)Radial.
Errada: o nervo radial não atravessa o túnel do carpo e sua função principal está mais ligada à sensibilidade do dorso da mão e à extensão dos membros superiores.
- B)Ulnar.
Errada: o nervo ulnar passa pelo canal de Guyon no punho, não pelo túnel do carpo.
- C)Mediano.
Certa: o túnel do carpo contém o nervo mediano, que é o nervo comprimido na síndrome do túnel do carpo.
- D)Cervical.
Errada: nervo cervical não é estrutura que compõe o canal do carpo; o enunciado mistura topografia anatômica de forma proposital.
- E)Fechado.
Errada: 'fechado' não é nervo nem estrutura anatômica válida para o túnel do carpo.
Gabarito: C
A síndrome do túnel do carpo é uma compressão muito comum no punho e costuma causar dor, formigamento e parestesia, especialmente nos dedos polegar, indicador, médio e parte do anelar. O ponto central da questão é lembrar o que passa dentro do túnel: os tendões flexores e um nervo importante, que é o responsável pelos sintomas quando sofre compressão. Anatomicamente, o túnel do carpo é um canal osteofibroso formado pelos ossos do carpo e pelo retináculo dos flexores. Por ele passam 8 tendões e o nervo mediano. É esse nervo que faz a prova querer ver se você conhece a anatomia básica do punho sem escorregar para os nervos vizinhos. A opção correta é a letra C porque o nervo mediano atravessa o túnel do carpo. Quando ele é comprimido, surgem sintomas sensitivos na mão e, em casos mais avançados, fraqueza da musculatura tenar. Em medicina do trabalho, esse quadro aparece muito em atividades repetitivas e com esforço manual contínuo. Não há um artigo legal específico sobre a anatomia do túnel do carpo, então o fundamento aqui é anatômico e clínico, clássico da medicina do trabalho e da neurologia periférica. Se você souber que o túnel do carpo abriga 8 tendões e 1 nervo, já mata a questão com tranquilidade.