Um trabalhador de uma empresa de transportes coletivos urbanos é responsável pela lavagem de ônibus e realiza esforços repetitivos com membros superiores elevados acima de 90° durante parte significativa de sua jornada de trabalho; ele começou a sentir dores no ombro direito, que foram aumentando progressivamente, causando-lhe diminuição da funcionalidade daquela articulação. O trabalhador procurou então assistência médica, que solicitou ultrassonografia daquela articulação; a ultrassonografia então demonstrou comprometimento do tendão do músculo subescapular. Esse quadro clínico é conhecido como
- A)Lesão SLAP.
Lesão SLAP é uma lesão do lábio superior do glenoide, geralmente associada ao bíceps, e não é a melhor descrição para o comprometimento tendíneo mostrado no caso.
- B)Síndrome de Wartenberg.
Síndrome de Wartenberg é uma neuropatia do ramo superficial do nervo radial, ligada a sintomas sensitivos no antebraço e dor neurológica, não a lesão do ombro.
- C)Síndrome do Manguito Rotador.
Correta: o quadro descreve comprometimento dos tendões do ombro por esforço repetitivo, compatível com síndrome do manguito rotador.
- D)Síndrome de Gorham-Stout.
Síndrome de Gorham-Stout é uma doença rara de destruição óssea progressiva, sem relação com esse quadro ocupacional do ombro.
- E)Ombro congelado.
Ombro congelado causa rigidez importante e perda global de movimento, mas a pista do tendão subescapular aponta para lesão do manguito, não para capsulite adesiva.
Gabarito: C
Esse caso tem cara clássica de lesão por esforço repetitivo no ombro, muito comum em atividades com braço elevado por tempo prolongado. Quando a pessoa faz movimentos acima de 90 graus repetidamente, os tendões do ombro sofrem sobrecarga e podem inflamar, degenerar e perder função aos poucos. O resultado costuma ser dor progressiva, limitação para elevar o braço e queda de desempenho nas tarefas do dia a dia. A ultrassonografia mostrando comprometimento do tendão do subescapular aponta para o manguito rotador, que é o grupo de tendões que estabiliza o ombro. Esse conjunto inclui subescapular, supraespinal, infraespinal e redondo menor. Quando um ou mais desses tendões são acometidos, o quadro recebe o nome de síndrome do manguito rotador. Por isso, o gabarito é a letra C. A descrição clínica e o exame de imagem combinam com lesão do manguito, e não com uma condição isolada de um tendão específico como se fosse um nome próprio diferente. Em provas, a banca costuma usar esse tipo de cenário ocupacional para cobrar o nexo entre trabalho repetitivo e doença osteomuscular relacionada ao trabalho, em linha com a lógica de proteção à saúde do trabalhador prevista na legislação previdenciária e nas normas de saúde ocupacional. Resumo prático: braço levantado muitas vezes, dor no ombro, perda de função e tendão do ombro comprometido na imagem. Juntou isso, o nome que cai na prova é síndrome do manguito rotador.