Trabalhador de uma indústria metalúrgica, operador de máquinas no setor de galvanoplastia, procura um otorrinolaringologista com queixas de irritação e sangramentos nasais com frequência. Ao examinar o paciente, o médico detecta perfuração de septo nasal. Para causar esse quadro clínico, esse operário deve estar exposto, em seu ambiente de trabalho, à seguinte substância:
- A)alumínio.
Incorreta: o alumínio pode causar outras alterações respiratórias e neurológicas, mas não é a associação clássica com perfuração de septo nasal.
- B)aço.
Incorreta: o aço, por si, não é o agente típico ligado a esse quadro; o problema costuma estar em compostos específicos do processo industrial.
- C)cromo.
Correta: compostos de cromo, especialmente na galvanoplastia, podem causar irritação nasal, epistaxe e perfuração do septo nasal.
- D)berílio.
Incorreta: o berílio está mais relacionado a doença pulmonar crônica e sensibilização respiratória do que a perfuração septal.
- E)chumbo.
Incorreta: o chumbo causa toxicidade sistêmica, como anemia e neuropatias, mas não é o agente clássico desse achado nasal.
Gabarito: C
Na galvanoplastia, o trabalhador pode ficar exposto a névoas e compostos metálicos usados no revestimento de peças, e isso pode causar lesões bem típicas na via aérea superior. Um sinal clássico é a perfuração do septo nasal, geralmente acompanhada de irritação, crostas e sangramentos repetidos. É aquele tipo de quadro em que o corpo "avisa" primeiro pelo nariz antes de a história ficar mais séria. Entre as substâncias industriais associadas a esse achado, o cromo merece atenção especial, porque seus compostos, sobretudo os hexavalentes, são altamente irritantes e corrosivos para mucosas. Na prática ocupacional, a exposição crônica pode lesar o septo nasal e levar até à perfuração. Por isso, em metalurgia e galvanoplastia, o cromo é um suspeito clássico quando aparece esse combo de rinite irritativa + epistaxe + perfuração septal. Já o alumínio, o aço, o berílio e o chumbo aparecem em outros contextos de toxicidade ocupacional, mas não são os campeões desse achado otorrinolaringológico. A banca gosta de cobrar essa associação específica entre galvanoplastia e cromo, porque é um detalhe bem característico e fácil de confundir com "qualquer metal pesado". Como base técnica, a literatura de Medicina do Trabalho e os manuais de toxicologia ocupacional descrevem a perfuração de septo nasal como efeito clássico da exposição a cromatos, especialmente em ambientes industriais com aerossois e fumos metálicos. Então, aqui o gabarito é a letra C.