Um trabalhador auxiliar de produção em uma fábrica de equipamentos eletrônicos, exposto a movimentos repetitivos com membros superiores e mãos durante a jornada de trabalho, procura um ortopedista referindo queixas de dores e limitação funcional no punho direito há três meses, com piora progressiva. Ao examinar o paciente, o único sinal positivo notado pelo médico foi o teste de Finkelstein positivo à direita. Assinale a opção que indica um diagnóstico compatível com o caso exposto.
- A)Tenossinovite do extensor flexor.
Errada, porque a Doença de Quervain não acomete o extensor flexor, e sim os tendões do primeiro compartimento dorsal do punho.
- B)Tenossinovite do extensor ulnar do carpo.
Errada, porque a tenossinovite do extensor ulnar do carpo não é o quadro clássico com teste de Finkelstein positivo.
- C)Síndrome do túnel do carpo.
Errada, porque a síndrome do túnel do carpo gera compressão do nervo mediano e costuma dar parestesias, não Finkelstein positivo.
- D)Síndrome do canal de Guyon.
Errada, porque a síndrome do canal de Guyon comprime o nervo ulnar no punho e se manifesta de outro modo, sem o achado descrito.
- E)Doença de Quervein.
Certa, porque o quadro de dor no punho associada a movimentos repetitivos e Finkelstein positivo é típico de Doença de Quervein.
Gabarito: E
O caso descreve um quadro bem típico de tenossinovite estenosante dos tendões do 1º compartimento dorsal do punho, chamada de Doença de Quervain. Ela costuma aparecer em pessoas que fazem movimentos repetitivos com a mão e o punho, gerando dor na face lateral do punho, piora progressiva e limitação funcional. Em prova, o detalhe que praticamente entrega o diagnóstico é o teste de Finkelstein positivo, que reproduz dor ao desviar o punho e a mão em direção ulnar com o polegar fletido.