Um trabalhador rural de 34 anos de idade, que trabalha no campo desde a sua adolescência operando tratores e outras máquinas em culturas de algodão e soja, desenvolveu um quadro clínico de hipertricose facial, fragilidade cutânea e vesículas na pele nas áreas de exposição solar. Procurando assistência junto ao Sistema Único de Saúde (SUS) foi diagnosticado com Porfiria Cutânea Tardia. Assinale a opção que indica a exposição laboral que está relacionada a esse caso.
- A)Exposição e contato com alcaloides polifenólicos presentes no caroço do algodão.
Errada, porque alcaloides polifenólicos do caroço do algodão não são a exposição clássica relacionada à Porfiria Cutânea Tardia.
- B)Exposição e contato com ácidos graxos ciclopropenoides contidos no caroço do algodão.
Errada, porque ácidos graxos ciclopropenoides do algodão não são o fator ocupacional típico associado a esse quadro.
- C)Exposição às radiações presentes na luz solar, principalmente nos espectros do infravermelho e ultravioleta.
Errada, porque a radiação solar piora os sintomas, mas a pergunta pede a exposição laboral relacionada à doença, não o gatilho clínico das lesões.
- D)Exposição e contato com produtos químicos de uso agrícola, como herbicidas.
Certa, porque produtos químicos de uso agrícola, como herbicidas, podem estar relacionados a desencadeamento ou agravamento da Porfiria Cutânea Tardia em trabalhadores rurais.
- E)Exposição e contato com as isoflavonas presentes na soja.
Errada, porque as isoflavonas da soja não são a associação ocupacional esperada para esse diagnóstico.
Gabarito: D
A Porfiria Cutânea Tardia é uma porfiria que costuma aparecer com fotossensibilidade, bolhas nas áreas expostas ao sol, fragilidade da pele e, em alguns casos, hipertricose facial. O ponto central aqui é que a doença pode ser desencadeada ou agravada por fatores ambientais e ocupacionais, especialmente exposições químicas que interferem no metabolismo do heme. Em trabalhadores rurais, isso chama atenção para agrotóxicos e outros produtos químicos de uso agrícola. Na prática, o quadro clínico descrito é bem típico: a pele reage mal à luz, a pessoa faz vesículas e bolhas, e a exposição solar vira a vilã da história. Só que a pergunta não quer a causa imediata da lesão na pele, e sim a exposição laboral associada ao caso. Em contexto ocupacional, herbicidas e outros químicos agrícolas são reconhecidos como possíveis desencadeantes de porfirias, incluindo a Porfiria Cutânea Tardia. Por isso, a alternativa correta é a D. A banca quer que você perceba a relação entre o trabalho no campo, o contato com químicos agrícolas e o desenvolvimento da doença. Em termos de saúde do trabalhador, o SUS entra como porta de entrada para diagnóstico, vigilância e acompanhamento desses agravos relacionados ao trabalho, dentro da lógica da atenção integral e da vigilância em saúde. Resumo de prova: lesões cutâneas em áreas fotoexpostas + trabalhador rural + exposição a químicos agrícolas = pense em porfiria e em agravo relacionado ao trabalho. Se a questão trouxer sol, bolhas e fragilidade cutânea, leia com carinho antes de sair apontando só para a radiação.