A chamada Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é caracterizada pela compressão do nervo mediano junto ao retináculo palmar dos músculos flexores. Com relação a essa doença, é correto afirmar que:
- A)a fim de se evitar o seu agravamento, mesmo em casos de sintomas leves, a descompressão cirúrgica neuronal deve ser procedida o mais breve possível;
Errada, porque a cirurgia não é obrigatória nem imediata em casos leves, já que o tratamento inicial costuma ser conservador.
- B)a STC é chamada também de tenossinovite estilorradial;
Errada, porque tenossinovite estilorradial é outra condição, mais conhecida como de Quervain, e não sinônimo de STC.
- C)a eletroneuromiografia demonstra baixo grau de sensibilidade e especificidade para o seu diagnóstico;
Errada, pois a eletroneuromiografia tem boa utilidade para confirmar o diagnóstico e avaliar a gravidade da compressão.
- D)é de absoluta contraindicação a prescrição de antiinflamatórios hormonais para seu tratamento;
Errada, porque corticosteroides podem ser usados em situações selecionadas, inclusive por via local ou sistêmica, não havendo contraindicação absoluta.
- E)há maior predisposição para a STC em pacientes que apresentam diabetes.
Certa, porque pacientes com diabetes têm maior predisposição à STC devido à maior vulnerabilidade dos nervos e alterações metabólicas associadas.
Gabarito: E
A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) acontece quando o nervo mediano fica comprimido ao passar pelo punho, dentro do túnel formado pelos ossos do carpo e pelo retináculo dos flexores. O quadro típico dá dor, formigamento e dormência, principalmente em polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anelar, podendo piorar à noite e com movimentos repetitivos. Em concurso, vale lembrar que é uma neuropatia compressiva, e não uma simples dor no punho que melhora sozinha como mágica de novela médica. O diagnóstico costuma ser clínico, mas pode ser confirmado por eletroneuromiografia, que ajuda a avaliar a gravidade e a condução do nervo. O tratamento varia conforme a intensidade: medidas conservadoras, como repouso relativo, tala noturna e anti-inflamatórios em alguns casos, podem ser usadas no início; já a cirurgia fica para casos persistentes, graves ou com déficit neurológico, não sendo regra obrigatória logo nos sintomas leves. A alternativa correta é a letra E porque o diabetes mellitus aumenta o risco de STC. Isso ocorre porque a diabetes pode favorecer neuropatia periférica, edema e alterações nos tecidos, deixando o nervo mediano mais vulnerável à compressão. Em outras palavras: se o organismo já está sofrendo com alteração metabólica e nervosa, o túnel do carpo vira um lugar ainda mais apertado para o nervo passar. Em termos doutrinários e clínicos, a associação entre STC e diabetes é clássica na medicina do trabalho e na neurologia, sendo o diabetes um fator de risco bem reconhecido. Por isso, quando a banca pergunta sobre predisposição, pense logo em doenças metabólicas e em atividades com movimentos repetitivos, que são os favoritos desse tema.