Em decorrência das atividades profissionais, um trabalhador apresentou edema e dor latejante no punho, que se estende, lateralmente, até a base do polegar. Esses sintomas são característicos da
- A)epicondilite lateral.
Errada, porque epicondilite lateral causa dor no cotovelo, e não edema e dor no punho irradiando para a base do polegar.
- B)tenossinovite de Quervain.
Certa, pois a tenossinovite de De Quervain provoca dor e edema na face lateral do punho, com irradiação para a base do polegar.
- C)tenossinovite estenosante.
Errada, porque tenossinovite estenosante costuma atingir os dedos em flexão e extensão, com fenômeno de 'dedo em gatilho', e não o punho radial.
- D)síndrome do túnel do carpo.
Errada, pois a síndrome do túnel do carpo gera compressão do nervo mediano, com parestesias principalmente em polegar, indicador e médio, não esse padrão de dor local no punho.
- E)síndrome do canal de Guyon.
Errada, porque a síndrome do canal de Guyon compromete o nervo ulnar, causando sintomas na borda medial da mão e nos dedos anular e mínimo.
Gabarito: B
Os sintomas descritos - edema e dor latejante no punho, com irradiação lateral até a base do polegar - são bem típicos da tenossinovite de De Quervain. Ela é uma inflamação dos tendões do primeiro compartimento dorsal do punho, geralmente dos tendões do abdutor longo e do extensor curto do polegar, o que explica a dor na região radial da mão. Na prática, a dor costuma piorar com movimentos de pinça, apreensão e desvio do punho, algo comum em atividades repetitivas no trabalho. Esse quadro aparece muito em situações de sobrecarga mecânica e movimentos repetidos, por isso é lembrado em Saúde Ocupacional como doença relacionada ao trabalho. O diagnóstico é clínico, e um sinal clássico é a dor no lado do polegar ao movimentar o punho, muitas vezes com o teste de Finkelstein positivo. Não é questão de decorar nome bonito: é localizar a dor no mapa da mão. O gabarito B está correto porque a localização dos sintomas aponta para o compartimento tendíneo do polegar, e não para nervos ou epicôndilos do cotovelo. Epicondilite dói no cotovelo, síndrome do túnel do carpo costuma dar formigamento nos dedos e canal de Guyon afeta o nervo ulnar, mais para a borda medial da mão. Aqui o foco é o lado radial do punho, bem na rota do polegar.