Um trabalhador, homem de 53 anos, de uma empresa de marmoraria, não fumante, com funções de cortar e polir pedras como granito, ardósia e mármore, e que trabalha neste setor de marmorarias há 26 anos, vem apresentando dispneia eventualmente aos esforços, que tem piorado progressivamente nos últimos dois anos. A ausculta pulmonar revela uma leve diminuição de sons respiratórios (murmúrio vesicular) bilateralmente, sem outros sinais. A radiografia de tórax demonstra múltiplos nódulos ou opacidades, arredondados, com 1 até 3 mm esparsos nos campos pulmonares superiores. A doença profissional que pode estar relacionada a esse quadro é:
- A)asbestose;
Errada, porque asbestose está relacionada à exposição ao amianto, e não ao corte e polimento de pedras em marmoraria.
- B)silicose;
Certa, porque a exposição crônica à sílica em marmoraria causa silicose, com dispneia progressiva e múltiplos nódulos pequenos nos campos superiores na radiografia.
- C)siderose;
Errada, porque siderose decorre da inalação de poeiras de ferro, não sendo o quadro típico de trabalhadores que manipulam pedras.
- D)beriliose;
Errada, porque beriliose é causada por exposição ao berílio, agente diferente daquele descrito no enunciado.
- E)carcinoma broncogênico relacionado ao trabalho.
Errada, porque o quadro clínico e radiológico descrito é de pneumoconiose, e não de câncer de pulmão relacionado ao trabalho.
Gabarito: B
Este caso tem cara clássica de pneumoconiose, isto é, doença pulmonar causada pela inalação crônica de poeiras minerais no ambiente de trabalho. O detalhe mais importante aqui é a atividade em marmoraria, com corte e polimento de pedras como granito e mármore, o que expõe o trabalhador à sílica livre, um dos agentes mais tradicionais em saúde ocupacional. A silicose costuma aparecer depois de anos de exposição e pode evoluir com falta de ar aos esforços, piora progressiva e alterações radiológicas bem típicas. Na radiografia, são comuns múltiplos pequenos nódulos disseminados, especialmente em campos pulmonares superiores, exatamente como o enunciado descreve. Em provas, quando aparece pedra, poeira, marmoraria, jateamento ou perfuração, a banca adora levar você direto para sílica. Asbestose, por outro lado, está ligada ao asbesto/amianto, mais associado a telhados, freios e isolantes. Siderose envolve poeiras de ferro, beriliose vem da exposição ao berílio, e carcinoma broncogênico ocupacional exige outro contexto e não explica esse padrão radiológico tão típico. Portanto, o gabarito é a silicose, uma pneumoconiose ocupacional clássica e muito cobrada em concursos.