A respeito da pneumoconiose em trabalhadores que manipulam carvão, assinale a opção correta.
- A)O diagnóstico precoce dessa doença deve ser feito preferencialmente por meio de tomografia computadorizada e espirometria.
Errada, porque o diagnóstico ocupacional da pneumoconiose não é fechado preferencialmente por tomografia e espirometria, e sim por história de exposição e exames de imagem, especialmente radiografia de tórax.
- B)A extração de carvão vegetal é a principal fonte de exposição à pneumoconiose em trabalhadores de carvoaria.
Errada, porque confunde carvão vegetal/carvoaria com a pneumoconiose típica do trabalhador exposto à poeira de carvão mineral.
- C)Essa doença é considerada doença profissional do grupo I da classificação de Schilling.
Certa, porque se trata de doença profissional com nexo causal direto com o trabalho, enquadrando-se no grupo I da classificação de Schilling.
- D)Essa doença é de evolução subaguda e há possibilidade de reversão do quadro se ela for tratada precocemente.
Errada, porque a pneumoconiose é geralmente crônica, progressiva e sem reversão significativa mesmo quando diagnosticada precocemente.
- E)Essa doença é caracterizada pela ocorrência de agressão maciça de macrófagos e fibroblastos em bronquíolos, o que leva a fibrose pulmonar em áreas difusas.
Errada, porque a descrição é de processo fibrosante por agressão inalatória, mas não define corretamente a pneumoconiose do carvão, que está relacionada ao depósito de poeira de carvão mineral nos pulmões.
Gabarito: C
A pneumoconiose do trabalhador do carvão acontece pela inalação crônica de poeira de carvão mineral. Essa poeira se deposita nos pulmões, gera reação inflamatória e, com o tempo, pode levar a fibrose e prejuízo respiratório. É uma doença clássica de exposição ocupacional prolongada, então a ideia de que ela aparece do nada, melhora sozinha ou reverte fácil não combina com a realidade. O ponto-chave da questão está na classificação de Schilling. Quando a doença é causada diretamente pelo agente presente no trabalho, ela é classificada como doença profissional do grupo I. É exatamente o caso aqui: a exposição ao carvão mineral é o fator etiológico direto da pneumoconiose. Por isso, o gabarito C está correto. Na prática, o diagnóstico envolve história ocupacional bem feita, exame clínico e exames complementares, como radiografia de tórax e prova de função pulmonar. A tomografia pode ajudar em casos selecionados, mas não é a resposta clássica de prova como método preferencial isolado. A doença costuma ser crônica e progressiva, com pouca ou nenhuma reversão depois que a fibrose se instala. Em concurso, a banca gosta de misturar pneumoconiose com outras doenças por poeiras minerais e também com carvoaria, carvão vegetal e carvão mineral. Então vale lembrar: carvão mineral está ligado à pneumoconiose do trabalhador do carvão; carvão vegetal e fumaça de carvoaria não são a associação clássica cobrada.