As radiografias torácicas de caninos são bastante utilizadas, sendo necessárias, no mínimo, 3 projeções radiográficas para um possível diagnóstico. Um cão, macho, 5 kg, raça poodle, de 12 anos de idade, com sinais clínicos mais evidentes em tosse noturna e intolerância ao exercício, foi radiografado o tórax para possível patologia cardíaca. No laudo estava descrito: em projeção lateral, observa-se aumento de átrio esquerdo com elevação dorsal da porção distal da traquéia e da carina, brônquio principal esquerdo caudal também apresenta deslocamento dorsal e presença de padrão intersticial-alveolar em topografia hilar e perihilar de lobos caudais. Em projeção ventrodorsal, observa-se aumento localizado de câmara cardíaca entre 2-3h. Marque a alternativa CORRETA onde as evidências radiográficas e clínicas indicam que a provável alteração cardíaca que será confirmada pela ecocardiografia é:
- A)Cardiopatia dilatada.
Errada, porque a cardiopatia dilatada é mais típica de cães de grande porte e costuma cursar com dilatação global de câmaras, não com o padrão clássico de aumento de átrio esquerdo por doença valvar degenerativa.
- B)Estenose aórtica.
Errada, pois a estenose aórtica leva principalmente a sobrecarga de pressão e hipertrofia do ventrículo esquerdo, sem o achado radiográfico mais sugestivo de aumento marcado do átrio esquerdo.
- C)Dirofilariose.
Errada, porque a dirofilariose costuma provocar alterações vasculares pulmonares e sobrecarga de câmaras direitas, e não esse padrão de congestão pulmonar associado a grande átrio esquerdo.
- D)Doença mixomatosa da valva mitral.
Certa, porque a doença mixomatosa da valva mitral é muito comum em cães idosos de pequeno porte e explica a tosse noturna, o aumento do átrio esquerdo e o edema/congestão pulmonar descritos.
- E)Persistência do ducto arterioso.
Errada, já que a persistência do ducto arterioso é mais comum em cães jovens e costuma produzir outro conjunto de sinais e sopro típico, embora também possa aumentar o lado esquerdo do coração.
Gabarito: D
As outras opções não encaixam tão bem no conjunto idade-raça-sinais-radiografia. A cardiopatia dilatada costuma dar mais aumento de câmaras esquerdas e direita com fenótipo de raça grande; estenose aórtica tende a causar hipertrofia concêntrica de ventrículo esquerdo; dirofilariose se liga mais a doença vascular pulmonar e sobrecarga de coração direito; e persistência do ducto arterioso costuma gerar aumento de átrio e ventrículo esquerdos, com sopro contínuo e perfil mais típico de animal jovem. Aqui, o pacote inteiro aponta para doença mixomatosa mitral.