As bulhas cardíacas são sons transitórios produzidos pelos batimentos cardíacos. Assinale a opção que indica o som que representa a quarta bulha, que é comum ser auscultada em cavalos aparentemente normais.
- A)O início da ejeção ventricular.
Errada, porque o início da ejeção ventricular ocorre após o fechamento das valvas semilunares e não corresponde à quarta bulha.
- B)O final da sístole mecânica.
Errada, porque o final da sístole mecânica não define a quarta bulha, que está ligada à contração atrial no fim da diástole.
- C)O fechamento da valva pulmonar.
Errada, porque o fechamento da valva pulmonar participa da segunda bulha cardíaca, não da quarta.
- D)A contração atrial.
Certa, porque a quarta bulha é produzida pela contração atrial, especialmente perceptível em cavalos normais.
- E)O início da diástole.
Errada, porque o início da diástole se relaciona ao relaxamento ventricular e ao fechamento das valvas semilunares, não à quarta bulha.
Gabarito: D
As bulhas cardíacas são ruídos curtos produzidos pelas vibrações geradas durante o ciclo cardíaco. Em linhas gerais, a primeira e a segunda bulhas estão ligadas ao fechamento das valvas atrioventriculares e semilunares, respectivamente. Já as bulhas 3 e 4 aparecem em momentos mais específicos do enchimento ventricular e nem sempre são audíveis em todas as espécies ou em todos os animais. A quarta bulha cardíaca ocorre no fim da diástole, quando o átrio se contrai e empurra o sangue para o ventrículo. Por isso, ela também é chamada de bulha atrial. Em cavalos, esse som pode ser auscultado em animais aparentemente normais, porque o coração equino costuma gerar sons adicionais fisiológicos com mais facilidade do que em outras espécies. Então, o ponto-chave aqui é: se a questão fala em quarta bulha, pense imediatamente em contração atrial. Não é o fechamento de valva nem o início da ejeção, e sim a participação do átrio no enchimento ventricular final. É aquele empurrãozinho final do sangue, como se o átrio dissesse: "vai lá, completa o ventrículo". Esse raciocínio é o padrão ensinado em fisiologia cardiovascular veterinária: a quarta bulha corresponde à sístole atrial e é mais perceptível em espécies como o cavalo. Por isso, o gabarito D está correto.