A tuberculose bovina é uma doença crônica. Apesar de ser uma enfermidade antiga, ela continua sendo um grave problema em saúde pública. Sobre a tuberculose bovina, é correto afirmar que
- A)a doença segue um curso crônico, com a presença de um processo inflamatório granulomatoso e caseoso, afetando exclusivamente o trato respiratório.
Errada, porque a tuberculose bovina não afeta exclusivamente o trato respiratório e pode atingir vários órgãos além do pulmão.
- B)a via inalatória é a única forma de infecção.
Errada, porque a via inalatória é importante, mas não é a única forma de infecção, já que a via digestiva também pode ocorrer.
- C)a lesão primária no pulmão costuma progredir para um estágio mais capsular e mineralizado.
Certa, pois a lesão pulmonar primária tende a evoluir para um granuloma mais encapsulado, fibrosado e mineralizado.
- D)a Mycobacterium bovis não consegue infectar caprinos e ovinos, que se infectam exclusivamente pela Mycobacterium caprae.
Errada, porque o Mycobacterium bovis pode infectar caprinos e ovinos, não havendo exclusividade do Mycobacterium caprae.
- E)o granuloma em estágio inicial apresenta grandes áreas de necrose, que regridem em estágios posteriores devido à resposta imunológica.
Errada, porque o granuloma inicial não se caracteriza por grandes áreas de necrose que regridem depois; a evolução típica é de contenção com fibrose e eventual mineralização.
Gabarito: C
A tuberculose bovina é uma zoonose clássica, causada principalmente pelo Mycobacterium bovis, e costuma ter evolução lenta, silenciosa e crônica. O ponto central da doença é a formação de granulomas, que são “barreiras” do organismo para tentar conter o agente, e esses granulomas podem evoluir com necrose caseosa, fibrose e, com o tempo, calcificação ou mineralização. É por isso que a lesão vai ficando mais encapsulada e endurecida, em vez de desaparecer magicamente. Na prática, a infecção não acontece só pelo pulmão e nem só por via inalatória: a via respiratória é importante, mas a via digestiva também pode ocorrer, especialmente pela ingestão de leite contaminado ou de material infectante. Além disso, a doença não se limita exclusivamente ao trato respiratório, porque pode atingir linfonodos, pleura e outros órgãos. O gabarito é a letra C porque descreve bem a evolução típica da lesão primária pulmonar: ela tende a se tornar mais capsular, fibrosada e mineralizada ao longo do tempo. Esse comportamento é bem compatível com a resposta granulomatosa crônica da tuberculose, que tenta conter o agente e acaba deixando uma cicatriz patológica bem característica. Resumo mental para prova: pense em doença crônica, granuloma, caseificação, fibrose e mineralização. Se a alternativa tentar restringir demais a via de infecção ou o local da lesão, desconfie: tuberculose adora ser mais ampla do que a questão tenta fazer parecer.