Considere o trecho a seguir sobre a escala de coma de Glasgow modificada aplicável durante a determinação de prognóstico neurológico após um traumatismo cranioencefálico. A escala de coma de Glasgow modificada fornece ao clínico uma ferramenta objetiva para classificar o paciente na admissão e monitorar a resposta ao tratamento. A escala incorpora três domínios: ________________; _________________; e _________________. Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
- A)postura e função vegetativa – reflexos dos nervos cranianos I, II e VI – atividade epiléptica
Errada, porque mistura itens que não fazem parte da escala modificada, como função vegetativa e atividade epiléptica.
- B)vias áreas, respiração e circulação – nível de consciência – movimentos voluntários
Errada, pois vias aéreas, respiração e circulação são prioridades de atendimento inicial, mas não são os três domínios da escala.
- C)postura e função motora – tamanho e simetria das pupilas, resposta pupilar à luz e reflexo oculocefálico – nível de consciência
Certa, porque traz os três domínios usados na escala modificada: postura/função motora, avaliação pupilar e reflexo oculocefálico, e nível de consciência.
- D)movimentos involuntários ou voluntários – resposta a ameaça, simetria de pupilas e nistagmo – alterações de postura
Errada, porque inclui elementos de resposta comportamental e nistagmo, que não correspondem aos domínios padronizados da escala.
- E)nível de consciência – movimentos reflexos de membros e de nervos cranianos – movimentos voluntários
Errada, pois troca os componentes reais da escala por categorias genéricas de movimento e consciência que não formam a versão modificada.
Gabarito: C
A escala de coma de Glasgow modificada, usada na avaliação neurológica de cães e gatos após traumatismo cranioencefálico, ajuda a estimar gravidade e prognóstico de forma objetiva. Ela não serve para “adivinhar” o quadro, e sim para padronizar a observação clínica na admissão e na reavaliação, o que é essencial em neurologia de emergência. Na versão modificada, os três domínios avaliados são: postura e função motora; tamanho e simetria das pupilas, resposta pupilar à luz e reflexo oculocefálico; e nível de consciência. É justamente essa combinação que permite integrar função motora, reflexos de tronco encefálico e estado de alerta, que são os pilares da avaliação prognóstica após o trauma. Por isso, a alternativa C está correta: ela reproduz a tríade usada na escala modificada para animais. Repare que a banca cobra a lógica da escala, não apenas a memorização de palavras soltas. Se você lembra de “motor + pupilas/reflexos + consciência”, já está muito bem servido. Em resumo: a escala organiza o exame neurológico em três blocos simples e úteis, e quanto mais comprometidos esses blocos, pior tende a ser o prognóstico. É aquela questão clássica em que a resposta certa parece a mais “clínica” e menos espalhafatosa.