Acerca das asfixias tóxicas e mecânicas por mecanismo de sufocação e de aspiração de líquidos, assinale a afirmativa correta.
- A)A intoxicação por monóxido de carbono (CO) consiste na anoxia anêmica, visto que o CO compete com o oxigênio (O2 ) e se liga mais fortemente a hemoglobina, produzindo a oxihemoblogina (HbO2 ), que não é utilizada na respiração.
Errada, porque o CO não produz oxihemoglobina, e sim carboxiemoglobina, causando anoxia anêmica por impedir o transporte adequado de oxigênio.
- B)Cadáver de aspecto aprazível, com pele e mucosas de cor carmim e raras manchas de Tardieu nas serosas pleurais e/ou pericárdia são características perinecroscópicas da morte por afogamento.
Errada, porque o aspecto aprazível e a coloração carmim são mais ligados à intoxicação por CO, enquanto o afogamento costuma ter outros achados perinecroscópicos e não essa combinação típica.
- C)A submersão com asfixia é o mecanismo responsável pelos afogados azuis, sendo o óbito consequência de falha no processo respiratório. É um verdadeiro estado de asfixia com obstrução da via respiratória e da superfície de hematose.
Certa, pois a submersão com asfixia no afogamento bloqueia a via respiratória e a superfície de hematose, levando à falha respiratória e ao óbito.
- D)Como o monóxido de carbono (CO) é um gás incolor e inodoro, a vítima não percebe sua inalação e sofre uma morte sincopal. Juridicamente, os suicídios são mais frequentes que os acidentes.
Errada, porque embora o CO seja incolor e inodoro, a afirmação sobre suicídios serem mais frequentes que acidentes não corresponde ao padrão médico-legal cobrado em regra geral.
- E)A máscara equimótica de Morestin é um achado perinecroscópico característico das asfixias por aspiração de líquidos, sendo acompanhada de equimoses subconjuntivais, petéquias na face e pescoço e equimoses puntiformes nos lábios.
Errada, porque a máscara equimótica de Morestin é achado clássico de asfixias mecânicas por compressão/constrição cervical, e não de aspiração de líquidos.
Gabarito: C
Nas asfixias mecânicas, o problema central é a falta de oxigenação por um bloqueio físico da respiração, como ocorre na sufocação e na aspiração de líquidos. Já nas asfixias tóxicas, o agente químico atrapalha o transporte ou o uso do oxigênio, como no monóxido de carbono, que gera anoxia anêmica ao formar carboxiemoglobina, e não oxihemoglobina. Em Medicina Legal, o afogamento é classicamente classificado como asfixia por submersão com aspiração de líquido, levando a obstrução da via aérea e da superfície de hematose, com a chamada morte por "afogados azuis" quando há quadro asfíxico mais típico. A alternativa C está correta porque descreve exatamente esse mecanismo: a submersão com asfixia provoca falha do processo respiratório por obstrução da ventilação e da troca gasosa, o que leva ao óbito. Doutrina clássica de Medicina Legal, como a de Genival Veloso de França, trata o afogamento como asfixia mecânica por impedimento à hematose, e não como causa tóxica.