O mecanismo de morte nas intoxicações pelo monóxido de carbono é por:
- A)inibição do sistema de citocromo oxidases A;
Errada, porque o CO não age por inibição do sistema citocromo oxidase como mecanismo principal, mas sim pela ligação à hemoglobina.
- B)bloqueio das peroxidases das hemácias;
Errada, porque o problema não é bloqueio de peroxidases das hemácias, e sim a formação de carboxiemoglobina.
- C)competição com o oxigênio na ligação com a hemoglobina reduzida;
Certa, porque o CO compete com o oxigênio pela ligação à hemoglobina, reduzindo o transporte de O2 e causando hipóxia.
- D)substituição da carboxi-hemoglobina;
Errada, porque não existe substituição da carboxi-hemoglobina como mecanismo de morte; o termo correto é formação de carboxiemoglobina.
- E)aumento da concentração da carbamino-hemoglobina.
Errada, porque o CO não causa aumento da carbamino-hemoglobina; esse complexo está relacionado ao transporte de CO2, não ao monóxido de carbono.
Gabarito: C
O monóxido de carbono (CO) é um clássico da Medicina Legal porque mata de forma silenciosa e traiçoeira. Ele entra no organismo e se liga à hemoglobina com afinidade muito maior do que o oxigênio, formando carboxiemoglobina. Com isso, a hemoglobina fica ocupada e deixa de transportar oxigênio de modo adequado, causando hipóxia tecidual. Além disso, o CO também atrapalha a liberação de oxigênio para os tecidos, o que piora ainda mais o quadro. Por isso, o mecanismo de morte nas intoxicações por CO é a competição com o oxigênio na ligação com a hemoglobina. É uma disputa injusta: o CO “chega com vantagem” e toma o lugar do oxigênio, reduzindo a oxigenação do sangue e dos tecidos. O resultado pode ser cefaleia, tontura, confusão, perda de consciência e, em casos graves, morte. Na prática pericial, a ideia central é lembrar que se trata de uma asfixia química por formação de carboxiemoglobina. Não é uma intoxicação por bloqueio de enzimas respiratórias como ocorre em outros venenos, e também não tem relação com hemácias “perdendo” hemoglobina ou com aumento de carbamino-hemoglobina. Aqui o problema é a hemoglobina ocupada pelo CO e incapaz de cumprir seu papel. Em Medicina Legal, esse é um ponto muito cobrado em provas: o CO produz hipóxia por carboxiemoglobinemia, com afinidade elevada pela hemoglobina e deslocamento do oxigênio. É uma associação doutrinária clássica da tanatologia forense, sem necessidade de fundamento legal específico.