Considerando que nos Institutos de Medicina Legal têm-se vários óbitos secundários a exposição de substâncias de uso ambiental, assinale a opção correta em relação à temática apresentada e aos assuntos correlacionados.
- A)Cumarínicos se apresentam, em seu mecanismo de ação, como antagonistas estruturais da vitamina K, impedindo a carboxilação dos ácidos glutâmicos.
Certa: os cumarínicos são antagonistas da vitamina K e impedem a carboxilação dos resíduos de ácido glutâmico dos fatores de coagulação.
- B)Conforme a classificação toxicológica dos praguicidas, considerando os valores de DL50 , segundo a Portaria número 03/1992 – anexo III do Ministério da Saúde, na classe I estão os produtos pouco tóxicos.
Errada: na classificação toxicológica por DL50, a classe I corresponde aos produtos extremamente tóxicos, e não aos pouco tóxicos.
- C)Estricnina tem como mecanismo de ação principal o bloqueio do receptor de glutamato.
Errada: a estricnina bloqueia principalmente receptores glicinérgicos na medula espinhal, e não receptores de glutamato.
- D)No Brasil, o malation é o principal componente da mistura de substâncias denominada chumbinho.
Errada: o chumbinho no Brasil costuma estar ligado a carbamatos ou organofosforados, e não ao malation como componente principal.
- E)Malation é um organoclorado utilizado como inseticida, acaricida, nematicida e fungicida.
Errada: o malation é um organofosforado, não um organoclorado, embora seja usado como inseticida.
Gabarito: A
A questão gira em torno de praguicidas e venenos ambientais que aparecem em óbitos investigados na Medicina Legal. Aqui o ponto-chave é reconhecer os cumarínicos, como a warfarina e seus derivados, que atuam como antagonistas da vitamina K. Eles bloqueiam a ação da vitamina K na reciclagem necessária para a carboxilação dos resíduos de ácido glutâmico dos fatores de coagulação, principalmente II, VII, IX e X, além das proteínas C e S. Sem essa carboxilação, o fígado até produz as proteínas, mas elas ficam “desligadas” para a coagulação. Um clássico de prova, com carinha de bioquímica e consequência forense bem concreta: hemorragia. Por isso a alternativa correta é a A. Ela descreve o mecanismo de ação dos cumarínicos de forma técnica e correta: antagonismo funcional da vitamina K e impedimento da carboxilação dos ácidos glutâmicos. Esse é o mesmo fundamento usado em intoxicações por raticidas e anticoagulantes do tipo warfarínico, frequentemente discutidos em toxicologia forense. As demais alternativas misturam classes toxicológicas e mecanismos que a banca adora trocar de lugar. Aqui vale aquela regra de sobrevivência em prova: se aparecer chumbinho, organoclorado, organofosforado, estricnina ou classificação por DL50, desconfie e revise a definição antes de marcar no impulso. No contexto legal e pericial, a identificação da substância e do mecanismo ajuda a relacionar a causa da morte com o agente tóxico, além de orientar nexo causal, exame toxicológico e interpretação do quadro clínico e necroscópico.