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Medicina Legal · CESPE/CEBRASPE · 2022

Questão comentada de Medicina Legal

Cadáver de jovem do sexo feminino com congestão e cianose facial, protusão de língua, fratura da cartilagem tireoide, presença de sulco transversal contínuo na região cervical, livores de hipóstase em dorso e panturrilhas. Considerando essa situação hipotética, o diagnóstico provável de morte é asfixia porv

Gabarito: B

Em tanatologia forense, o conjunto de sinais ajuda a separar os tipos de asfixia mecânica. Congestão e cianose facial, protrusão da língua, fratura da cartilagem tireoide e, principalmente, o sulco cervical contínuo e transversal apontam para compressão do pescoço por agente constrictor. Quando o pescoço é comprimido por mãos, você costuma ver esganadura; quando há laço, pense em enforcamento ou estrangulamento, dependendo se existe ação da gravidade ou não. Aqui, o detalhe decisivo é o sulco transversal contínuo na região cervical, associado a lesões profundas da laringe, como a fratura da cartilagem tireoide. Esse padrão é típico de compressão externa do pescoço por laço ou instrumento semelhante, sem dependência da queda do corpo. Como o enunciado descreve um quadro de compressão cervical com marcas bem definidas e sem características de suspensão, o diagnóstico provável é estrangulamento. No enforcamento, o sulco costuma ser oblíquo, ascendente e interrompido no ponto de suspensão, além de haver o efeito da gravidade. Já na esganadura, a compressão é manual, com lesões de unhas, equimoses e padrão menos regular. A sufocação direta ou indireta não explica esse conjunto de achados cervicais. Em prova, a banca gosta de jogar no mesmo saco "asfixia" e "compressão do pescoço", mas o formato do sulco é a pista de ouro. Não há um fundamento legal específico para o diagnóstico médico-legal aqui; a classificação decorre da doutrina pericial clássica de Medicina Legal, especialmente da leitura dos sinais externos e internos da violência cervical.

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