Em relação ao transtorno factício ou síndrome de Munchausen, que, na avaliação pericial, deve ser diferenciado da simulação, assinale a opção correta.
- A)Em pessoas que apresentam transtorno factício, a motivação para a produção de sintomas consiste em um desejo consciente de assumir o papel de doente.
Errada, porque o transtorno factício não se define por um desejo consciente de assumir o papel de doente, e sim por produção intencional de sintomas sem ganho externo claro.
- B)Assim como se verifica em pacientes com transtorno factício, em caso de síndrome de Briquet, os sintomas são produzidos de forma involuntária.
Errada, porque a síndrome de Briquet, relacionada ao antigo transtorno somatoforme, envolve sintomas involuntários, diferindo do transtorno factício, em que há produção deliberada.
- C)O transtorno factício costuma ter um bom prognóstico.
Errada, porque o transtorno factício costuma ter evolução difícil, recorrência e baixa adesão, portanto não é conhecido por bom prognóstico.
- D)A presença de um ganho externo, como aposentadoria, é um critério necessário ao diagnóstico de transtorno factício.
Errada, porque ganho externo como aposentadoria é típico de simulação, não sendo critério necessário para transtorno factício.
- E)Nessa condição médica, os pacientes submetem-se a um maior risco de iatrogenia ao acessarem os serviços de saúde.
Certa, porque o transtorno factício aumenta o risco de iatrogenia ao levar o paciente a exames, internações e tratamentos desnecessários.
Gabarito: E
O transtorno factício, também chamado de síndrome de Munchausen quando tem forma mais grave e recorrente, é aquele quadro em que a pessoa produz, simula ou exagera sintomas para assumir o papel de doente. O detalhe importante para prova é este: não existe ganho externo claro, como dinheiro, aposentadoria ou fuga de responsabilidade. A motivação é psicológica, ligada ao cuidado, atenção e ao ambiente hospitalar. Na simulação, a lógica é outra. Ali há produção intencional de sintomas com objetivo externo bem definido. Em português de prova: se a pessoa quer um benefício concreto, pense em simulação; se a pessoa quer o papel de paciente, pense em transtorno factício. Essa diferença é clássica na psiquiatria forense e cai muito em concurso. O gabarito é a letra E porque o paciente com transtorno factício se expõe a exames, internações, medicamentos e procedimentos desnecessários, o que aumenta bastante o risco de iatrogenia. Ou seja, o tratamento e a investigação podem acabar causando dano real ao próprio paciente, justamente porque o quadro engana a equipe de saúde. Em termos doutrinários, a distinção central é entre motivação interna, no transtorno factício, e ganho externo, na simulação. É uma daquelas questões em que a banca troca um detalhe e espera que voce pise na casca de banana.