As orientações imediatas no pós-operatório de artroplastia total de quadril são fundamentais para o sucesso da cirurgia. Assinale a alternativa que apresenta a principal combinação de movimentos da articulação do quadril que devem ser evitados para que não ocorra a luxação da prótese.
- A)Abdução além da linha média e flexão até 90 graus.
Errada, porque abdução não é o principal movimento proibido e a flexão até 90 graus, isoladamente, não define o padrão clássico de risco de luxação.
- B)Adução além da linha média e flexão acima de 90 graus.
Certa, pois adução além da linha média e flexão acima de 90 graus são movimentos que aumentam o risco de luxação da prótese, especialmente no pós-operatório inicial.
- C)Extensão completa e rotação externa até 15 graus.
Errada, porque extensão completa e rotação externa até 15 graus não correspondem à combinação clássica mais cobrada como risco de luxação.
- D)Flexão até 90 graus e rotação externa até 15 graus.
Errada, pois flexão até 90 graus com rotação externa não representa a combinação típica de maior risco ensinada no pós-operatório da artroplastia de quadril.
- E)Abdução além da linha média e extensão até 10 graus.
Errada, porque abdução além da linha média não é o movimento central de perigo nessa situação e a extensão até 10 graus não traz a combinação clássica de luxação.
Gabarito: B
No pós-operatório de artroplastia total de quadril, o objetivo imediato é proteger a prótese enquanto os tecidos cicatrizam e a articulação “aprende” a conviver com o novo componente. Por isso, o paciente recebe orientações para evitar posições que aumentem o risco de luxação, especialmente nos primeiros dias e semanas, quando a cápsula e os músculos ainda estão fragilizados. A combinação mais clássica de risco, na via posterior da prótese, é a de adução além da linha média com flexão acima de 90 graus, muitas vezes associada a rotação interna. Essa posição aproxima o membro do plano mediano, fecha demais o quadril e favorece a saída da cabeça protética do encaixe. Em prova, pense assim: quadril muito fechado e muito dobrado é receita para problema. Por isso, o gabarito é a alternativa B. Ela reúne exatamente os dois movimentos que mais devem ser evitados no pós-operatório imediato: adução além da linha média e flexão acima de 90 graus. Mesmo quando a rotação interna não aparece na alternativa, a combinação já está claramente dentro do padrão de risco cobrado em artroplastia total de quadril. Na prática, o fisioterapeuta orienta cuidado ao sentar, ao abaixar, ao cruzar as pernas e ao girar o tronco sobre o membro operado. A lógica é simples: proteger a prótese até que o paciente recupere controle, força e segurança funcional.