Um indivíduo trabalhador de frigorífico, no qual faz movimentos repetitivos de flexão de ombro, acima de 90º, inicia quadro clínico compatível com disfunção álgica do manguito rotador bilateral. Quais alterações posturais podem estar relacionadas com a queixa? I - Hipercifose torácica e hiperlordose lombar. II - Pé cavo e geno varo. III - Escápula alada e ombro protruso.
- A)Apenas I e II estão corretas.
Errada, porque a afirmativa II não tem relação direta com a biomecânica do ombro e do manguito rotador nesse quadro.
- B)Apenas I e III estão corretas.
Certa, pois hipercifose torácica e escápula alada/ombro protruso podem contribuir para dor e disfunção do manguito rotador.
- C)Apenas II e III estão corretas.
Errada, porque a afirmativa I também está relacionada ao quadro e não pode ser excluída.
- D)I, II e III estão corretas.
Errada, já que a afirmativa II é a única que não se encaixa na queixa do trabalhador.
- E)Apenas I está correta.
Errada, porque não é apenas a I que está correta; a III também descreve alterações posturais compatíveis.
Gabarito: B
Quando a pessoa faz movimentos repetitivos acima de 90 graus, o ombro passa a trabalhar em uma posição em que a escápula, a coluna torácica e a mecânica do manguito rotador precisam estar bem ajustadas. Se essa engrenagem fica desalinhada, aumenta a sobrecarga nos tendões do manguito e aparece a dor. Em prova, a banca costuma cobrar a ideia de que o problema não é só local no ombro: a postura global também entra no pacote. A hipercifose torácica costuma limitar a boa posição da escápula durante a elevação do braço, favorecendo compensações e conflito subacromial. Já a ombro protruso, com escápula alada, sugere alteração de controle escapular, o que piora a estabilidade do ombro e sobrecarrega o manguito rotador. É o tipo de detalhe que faz o ombro reclamar antes mesmo de você terminar a tarefa repetitiva. Por isso, a afirmativa I faz sentido, porque alterações no tronco podem influenciar diretamente a biomecânica do ombro. A afirmativa III também está correta, pois escápula alada e ombro protruso são achados compatíveis com disfunção do complexo escápulo-umeral e com quadro doloroso do manguito rotador. A afirmativa II foge do alvo: pé cavo e geno varo são alterações de membros inferiores e não explicam a queixa de forma direta nesse contexto. Assim, o gabarito B está correto porque apenas I e III realmente se relacionam com a disfunção álgica do manguito rotador.