Lesão nervosa que resulta em mão em garra com perda da ação dos músculos intrínsecos da mão, fazendo com que as falanges proximais estejam hiperestendidas e as falanges médias e distal em flexão excessiva. Estamos fazendo referência ao acometimento do nervo:
- A)ulnar
Correta, porque a lesão do nervo ulnar compromete os músculos intrínsecos da mão e leva à típica mão em garra.
- B)axilar
Incorreta, pois o nervo axilar atua principalmente no deltoide e redondo menor, não causando esse padrão de deformidade da mão.
- C)radial
Incorreta, porque o nervo radial está mais ligado à extensão do punho e dos dedos, e sua lesão gera mais a mão caída do que mão em garra.
- D)mediano
Incorreta, pois o nervo mediano compromete sobretudo pinça e oposição do polegar, mas não é o responsável clássico pela mão em garra.
Gabarito: A
A mão em garra é um achado clássico de lesão do nervo ulnar. Isso acontece porque o ulnar inerva boa parte dos músculos intrínsecos da mão, especialmente os interósseos e os lumbricais mediais, que ajudam a equilibrar a posição dos dedos. Quando esses músculos falham, as articulações metacarpofalângicas tendem a ficar em hiperextensão e as interfalângicas, em flexão exagerada, formando o aspecto de "garra". Na prática, o quadro costuma aparecer com dificuldade para abrir e fechar a mão com precisão, além de perda de força fina, como pinça e movimentos de abdução e adução dos dedos. É aquele tipo de lesão em que a mão até parece "funcionar", mas perde a coordenação fina de forma bem marcante. Por isso o gabarito é a letra A. O nervo ulnar é o principal responsável pelos músculos intrínsecos da mão, e sua lesão explica exatamente a deformidade descrita no enunciado. Já os outros nervos cobram outros territórios motores e sensitivos, mas não produzem a clássica mão em garra com esse padrão.