Em um Acidente Vascular Cerebral de artéria cerebral média, afetando a região parietal superior do hemisfério cerebral não-dominante (direito), pode ocorrer a heminegligência ou síndrome da negligência unilateral, que está associada com prejuízos funcionais no processo de reabilitação, principalmente nas atividades de vida diária e deambulação. Para confirmação do diagnóstico de heminegligência, pode-se usar o teste:
- A)Mini Mental.
Errada: o Mini Mental rastreia cognição global, mas não é o teste mais específico para identificar heminegligência.
- B)Relógio.
Certa: o teste do relógio avalia habilidades visuoespaciais e pode evidenciar negligência unilateral, especialmente em AVC no hemisfério não-dominante.
- C)Raimiste.
Errada: o Raimiste não é usado para confirmar heminegligência, sendo relacionado a outras avaliações motoras/neurológicas.
- D)Romberg.
Errada: o Romberg avalia equilíbrio e propriocepção, não atenção espacial nem negligência unilateral.
Gabarito: B
A heminegligência, também chamada de negligência unilateral, aparece com frequência após AVC no hemisfério não-dominante, especialmente quando há acometimento parietal. O paciente não “ignora por teimosia”; ele realmente deixa de perceber, explorar ou responder ao lado afetado, o que atrapalha muito tarefas como vestir-se, comer, escovar os dentes e andar com segurança. Na prática da reabilitação, isso é importante porque a pessoa pode colidir com portas, esquecer o membro contralateral e até não reconhecer metade do espaço ao redor. Por isso, a avaliação precisa ser sensível a alterações de atenção espacial, e não apenas a memória ou equilíbrio geral. O teste do relógio é muito usado para rastrear esse tipo de alteração. Ao pedir que o paciente desenhe um relógio, você observa a organização visuoespacial, a distribuição dos números e a inclusão do lado negligenciado. Em casos de heminegligência, é comum haver números concentrados de um lado, desenho deformado ou omissão de partes do relógio. Assim, o gabarito é a alternativa B. O Mini Mental pode ajudar em rastreio cognitivo global, o Romberg avalia equilíbrio, e o Raimiste não é teste de confirmação de heminegligência. Para esse quadro, o relógio é um clássico da avaliação funcional e neuropsicológica.